文 | 王 曉 麗

審 校 | 範 穎

北 京 大 學 首 鋼 醫 院

配 圖 | 源 自 網 絡

婦科門診，常常會遇到拿着體檢報告，詢問卵巢囊腫怎麼辦的女性，大多帶有明顯的焦慮情緒，今天咱們就聊聊這個問題。

卵巢囊腫，即卵巢内發生非贅生性囊腫的概稱，與卵巢良性腫瘤及惡性腫瘤不同，卵巢囊腫多為生理性囊腫或良性囊腫，常見的有生理性的卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、黃體血腫、卵巢子宮内膜異位囊腫及多囊卵巢綜合征等，它們各有特點，有時又需要經過一段時間的動态觀察才能鑒别。

卵巢内卵泡的正常發育過程

我們女性有左右兩個卵巢，裡面的固定數量的卵泡，總稱為卵泡池。這些卵泡就像冬眠的種子一樣，每個月從月經開始的那一天會蘇醒、發育一批，每個月蘇醒、發育一批……大概經曆30年左右，卵泡池裡的卵泡都發育沒了，女性就該絕經了。而每個月發育的這批卵泡的數量大約是20-30個，其中有一個會長勢喜人，能發育到2cm左右，成熟、卵泡破裂、卵子被排出卵巢外，其他卵泡便不再發育而閉鎖。而排卵之後留下的卵泡腔，稱為黃體。

各種類型卵巢囊腫

01 卵巢生理性囊腫

所謂的卵巢生理性囊腫，有可能是：①把發育中的卵泡當成囊腫；②卵泡發育成熟後卻不破裂，卵泡腔内液體潴留而形成的囊腫；③黃體的破口又長上，囊性黃體持續存在而形成的囊腫。這樣的囊腫多出現在排卵期附近及月經前。

卵巢生理性囊腫特點：囊壁菲薄，内壁光滑，透聲好，直徑基本＜4-5cm。超聲多普勒血流檢測提示沒有明顯的血流信号。多數會消失，一般建議1-3個月後月經幹淨3天左右複查，因為這時新的一批卵泡尚未發育起來，所有沒有二次幹擾，可以判斷它是否真的消失了。

02 卵巢黃體血腫

上面我們提到，卵泡破裂排卵之後，就成為了黃體，而黃體囊腫是指在卵泡破裂的同時，破裂口的小血管同時發生破裂，這時血液潴留在黃體腔裡就形成了血腫。直徑一般為4cm，黃體血腫被吸收後，會形成黃體囊腫。若黃體血腫發生破裂，會引起起腹痛等不适，個别出血多的可能會導緻失血性休克，和宮外孕相似，也不容忽視。

黃體血腫特點：囊内回聲不均勻，有多種表現，比如雜亂回聲、網狀結構、實性稍高回聲，甚至有密集的光點樣強回聲。一般會自然消退，同樣建議1-3個月後月經幹淨3天左右複查。

03 卵巢子宮内膜異位囊腫

俗稱巧囊，其發病過程可以簡單說來，就是卵巢内意外的出現了子宮内膜，像月經一樣的每個月在卵巢裡生長、脫落、出血，但因為出的血憋在卵巢裡無法排出，血中水分被吸收一部分，剩下的内膜樣組織和比較稠的血糊糊構成了囊腫的内容物。（詳見“巧囊影響懷孕嗎？”）

卵巢子宮内膜異位囊腫特點：囊腫可在雙側卵巢或單側卵巢發病，因病程的長短及月經周期時相不同，表現不同，可伴有痛經、也有不痛經，體檢的時候才被發現的，早期超聲表現與黃體血腫類似，典型的成熟巧囊表現為囊腫内細密均勻的光點狀回聲。需要動态複查，酌情手術治療及輔助治療；個别巧囊經過長時間的演進，也有變成癌的，所以也要引起重視！

04 多囊卵巢綜合征

單側或雙側卵巢呈現多囊性改變，即沿着卵巢外周有10個左右均勻的卵泡，俗稱“項鍊征”，詳見“月經不正常-多囊卵巢綜合征”。這類囊腫還是很好鑒别的，需要結合月經情況、雄激素水平綜合診斷及藥物治療，無需手術。

卵巢囊腫有很多種，處理的方式也會因人而異，因時而變！總之不要因為發現卵巢長包了就恐慌，也不要不當回事兒，記得找專業醫生咨詢就好啦！今天關于卵巢囊腫的小知識，你get到了嗎？

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