前幾日,病房裡一位保胎的朋友羊水破了,因為才23周,而且B超顯示宮腔内的羊水幾乎不可見,隻好建議她放棄妊娠。雖然這個寶寶很珍貴,雖然我們都很不舍得。
羊水是什麼?
羊水破了連胎兒都保不住了?
還聽說那個羊水栓塞好可怕?!
好吧,我們就來聊一聊羊水的前世今生。
羊水
羊水是胎寶寶的生命之水,羊水潤滑了胎兒,保護胎兒不受沖擊傷害,給了胎寶寶一個溫暖舒适的生長環境。
羊水從哪裡來?
懷孕早期,羊水主要是媽媽血漿的透析物質,量也很少,顔色很清澈。随着孕周增大,羊水逐漸增加,胎寶寶血漿的透析物質、尿液等分泌物也逐步加入其中,胎兒表面的皮膚脫落細胞也混在羊水中。到足月後由于有胎脂、毛發等的加入,羊水不再那麼澄清,逐漸變得渾濁。當有一些病理情況時,羊水還會顯現不同的顔色改變,因此有時候醫生會通過羊膜鏡或者人工破膜的方式來了解羊水情況。
羊水的量應該是多少?
在産科門診,總有孕媽拿着B超單仔細研究對照着“羊水量”一欄,為比上次多了還是少了,為比隔壁那位多了還是少了煩惱。其實羊水的量是在不斷動态平衡中的,胎膜一邊分泌液體補充新鮮的羊水,一邊也會吸收部分羊水,而胎寶寶就更有意思了,一邊吞咽羊水,一邊排尿補充羊水。沒錯,就像小時候做的數學題:一個水池,一邊進水,一邊排水,請問多少小時放滿或者排空?嘻嘻,所以隻要羊水在正常範圍内就好,不用去糾結數值哦!也許在做B超時寶寶剛好拉了一泡尿,羊水量就多啦!也許剛剛寶寶吞了幾口羊水,羊水量就少了!當然如果羊水量不正常,就必須由醫生來分析判斷咯!
羊水破了怎麼辦?
在正常情況下,近臨産時,羊水會自然破裂。如果在出現規律宮縮以前羊水就破了,那就叫“胎膜早破”,如果在未滿37周前羊水破了,那就是“早産胎膜早破”。孕周越小時胎膜破裂,風險越大。所以一旦發生胎膜早破一定要及時到醫院就診。
最後再聊聊“羊水栓塞”吧,這是非常嚴重的一種産科并發症,死亡率極高,但是,重點來了,發生率極低,大約在十萬分之五左右,而且無法通過提高體質啊、運動啊、營養啊之類的保健手段預防!所以,就請大家放寬心,把難事交給醫生,休息吧,休息!
作者:上海申德醫院院長
婦産科副主任醫師 戴雲
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