開學之初，華為副董事長孟晚舟回到貴州都勻市，與母校都勻一中和都勻三小的師生共上開學一堂課，發表了 “讀書萬卷，咖啡千杯” 的主題演講，演講說的是人才的重要性，其中說到一位博士，在一年多的時間裡喝了1千多杯咖啡。他和他的團隊也獲得了20多項技術創新和成果轉化，發表了10多篇論文。

1個人在一年多的時間裡喝1千多杯咖啡，平均到每天大約是3～5杯。

一天喝3～5杯咖啡多不多？好不好？一天喝幾杯咖啡好？心血管病人可不可以喝？這些都是醫生和心血管病患者很關心的問題，就來看看研究的結果。

咖啡，是世界上是消費很廣泛的飲料之一。喝咖啡可以提神醒腦，大概是大家的共識。可是，有人喝了咖啡會覺得心慌。再說，咖啡裡還有咖啡因，對人心跳、血壓到底是個什麼影響？

早年的研究中，認為喝咖啡會升高血壓，影響血脂，會引起心律失常，增加冠心病的風險。後來研究發現，當初的研究方法比較粗糙，研究中混有很多其他影響因素，結果就不那麼準确了。比如對血壓的影響，初喝咖啡、偶爾喝咖啡的人可能會引起血壓升高，但長期喝咖啡的人，血壓并不會明顯升高。而且這種喝咖啡後血壓升高的反應，也和個人的基因類型有關。

近些年很多研究都證實，适當地喝咖啡不僅不增加高血壓和冠心病、腦卒中，反而會減少這些心血管病的發病風險。研究喝咖啡對冠狀動脈粥樣硬化的影響，發現适量喝咖啡，冠狀動脈粥樣硬化的患病率會比較低。有人總結分析了26篇有關喝咖啡和心血管病關系的研究，醫學上叫做“荟萃分析”，結果發現喝咖啡和不喝咖啡的人比，心血管病的死亡率明顯降低，

有人擔心，喝咖啡會興奮，會不會影響心髒、增加心律失常，比如發房顫？研究發現，喝咖啡不增加房顫發作，相反，每天435mg的咖啡因還可以明顯減少房顫發生。要是按照每杯咖啡137mg咖啡因計算，那就是3杯咖啡的量。大規模的研究證實，每天300mg的咖啡因，不增加心律失常的發生。

不僅是房顫，研究發現，心衰的患者、心肌梗死的患者，也是可以喝咖啡的。

當然，也還有不同意見。

咖啡裡的成分很多，除了含有咖啡因，還有許多對健康有潛在影響的生物活性物質，比如酚酸類，像綠原酸、咖啡酸、阿魏酸、枯草酸等。這裡面說到的咖啡酸、阿魏酸，現在都是做成了藥的。咖啡酸可以升白細胞、防出血，阿魏酸可以改善血液循環。

這些酚酸，屬于抗氧化劑，對人體代謝是有好處的。像綠原酸，可以改善葡萄糖代謝，降低血脂，減少炎症，改善内皮功能。就是咖啡因，也是除了興奮中樞神經之外，代謝産物也有抗氧化、抗炎的作用，這樣就對代謝、對心血管有了益處。

多數的研究結果，喝中等量的比較好。這個中等量，各個研究不一，杯子的大小也沒說。綜合起來，3～5杯的比較多，要說不應該是大杯。

前面那個26篇研究的“荟萃分析”顯示，每天喝4-6杯咖啡的人心血管死亡風險最低。再進一步分析，吸煙的人每天喝3～5杯、不吸煙的人每天喝1～3杯最合适。對房顫的研究也發現，每天喝3～5杯咖啡的人，房顫的發生率比較低。

今年1月，《歐洲預防心髒病學雜志》發表一項研究結果，基于英國生物數據庫近50萬人的分析，再次證實，長期堅持每天喝≤3杯咖啡，可顯著降低全因死亡、心血管死亡和中風風險，分别是12%、17%、21%；而且适量喝咖啡，還有助于逆轉與年齡增加相關的不良心髒和血管結構改變。

按照這些研究結果，喝咖啡與心血管病的關系，不是越多越好、或者越少越好的關系，而是要适中，要是畫條線，就是“U”型的曲線。

這樣看來，博士喝咖啡習慣了，1年多時間喝1千多杯咖啡，還是符合健康理念的。

有些人代謝咖啡因的藥酶基因屬于 “慢代謝型”，咖啡因的影響可能就大些。不常喝，偶爾喝的人，一下子喝、喝濃咖啡，對血壓、心率也會有影響。另外，研究發現，現磨的咖啡比較好，速溶咖啡、摩卡咖啡就不行。喝咖啡的時間最好是餐後，當然不要在睡前。

關于喝咖啡的研究，國外做得比較多，這些喝咖啡的影響是不是就符合我國人群也有待進一步研究。我國還有飲用最廣泛的茶飲料，綠茶對心腦血管是有明确的保護作用的。

主要參考文獻：

趙恩光，等. 茶、咖啡與動脈粥樣硬化關聯的研究進展. 營養學報 2019， 41（4）4：403-407

劉克鋒，等. 咖啡攝入量與心血管死亡率關系的劑量-反應Meta分析. 現代預防醫學 2021，4（6）：1055-1060

顧迎春，等. 長期飲用咖啡對心血管疾病影響研究. 心血管病學進展，2019，40（8）：1161-1165

周丹丹，洪 江. 咖啡因攝入與房顫發生關系的研究進展. 上海交通大學學報（醫學版），2017,37（3）：411-413

喝咖啡，可預防心血管病！英國近50萬人研究. 中國循證心血管醫學雜志，2022，14（1）：78

心血管内科侯曉平

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