“王教授，我女兒鼻子裡長了一顆牙齒，怎麼辦？”近日，浙江茹茹媽媽帶着6歲女兒來到浙江大學醫學院附屬口腔醫院 就診。

通過CT檢查，醫生發現茹茹上前牙區長了兩顆多生牙，其中一顆确實已經跑到了鼻腔裡。

進一步詢問病史了解到，原來早在2年前茹茹就已經在其他醫院拍片子發現了多生 牙 ，但沒有任何症狀，當時醫生已經建議手術拔除，但擔心拔除多生牙的風險較大，茹茹媽媽選擇了保守觀察。而最近，茹茹媽媽發現茹茹的一顆大門牙長得越來越歪斜，再次去做了牙齒檢查，這才發現多生牙不但把茹茹的門牙越頂越歪，而且其中一顆還深入到了鼻腔裡。

看到這樣的結果，茹茹媽媽終于決定讓茹茹接受手術拔掉多生牙。

醫生考慮到常規從口内入路造成創傷比較大，最後在鼻腔内窺鏡下，使用微創器械完整拔除了茹茹的這顆多生牙，術中不用去骨，術後創口極小，恢複快 。

口腔外科醫生介紹，多生牙又稱額外牙，臨床表現為牙齒數目超出正常牙數，屬于牙齒發育異常的一種 。已經萌出的多生牙肉眼就可以看見，最常見的兩顆門牙之間長出一顆錐形的牙。但是大約75%的多生牙沒有萌出且不會出現症狀，需通過拍X片等檢查才能發現。因此，小朋友定期進行口腔檢查時非常有必要的，盡早發現并及時拔除多生牙可減少其産生的不良影響。

“一般建議5-6歲時拍張全景片，檢查牙胚數量是否正常。” 醫生說。

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家長注意！孩子牙齒出現這些問題要盡早處理！

廣東省婦幼保健院口腔科主治醫師辛婧蕾提醒，在少年兒童發育的關鍵時期，任何一點小小的問題都可能會随着生長發育而将影響放大，家長一定要幫孩子養成認真的刷牙的好習慣，每3-6個月帶孩子進行一次口腔專業檢查，及時處理乳替牙期容易出現的唇舌系帶過短、齲齒、乳牙滞留、乳牙早失、多生牙、恒牙早萌、遲萌以及早失等問題。

她指出，如果孩子的牙齒出現以下五種情況，要盡早進行處理。

1. 反牙合

反牙合，俗稱地包天，即下排牙齒包住上排牙齒。反牙合會影響上面部的正常發育，導緻上唇部凹陷，嚴重影響面容美觀，同時也會導緻咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，影響身體健康。

此外，反牙合還可影響發音，孩子受到嘲笑，影響其心理健康；還有可能導緻兒童成長到30至40歲時出現颞下颌關節紊亂病。

2. 颌面部骨性畸形

颌面部骨性畸形包括上颌前突、下颌後縮（俗稱大龅牙）、下颌前突（俗稱兜齒）、颌骨偏斜（臉歪）等颌骨畸形。

兒童時期是颌面部骨骼發育的關鍵時期，早期矯正可以對颌骨畸形進行預防和阻斷，防止畸形進一步發展。如果對颌骨畸形放任不管，錯過生長發育時期再進行矯正，則矯正難度加大，矯正時間變長，效果變差，甚至可能需要正畸-正颌（矯牙 手術）聯合治療。

3. 口腔不良習慣

包括吸咬下唇、咬上唇等在内的不良唇習慣會造成龅牙、反牙合等；伸舌、頂舌，舌下位等不良舌習慣會造成牙齒向外錯位、前突、牙縫、牙齒開牙合（牙齒咬不攏）或者地包天等；兒童3歲後仍持續存在吮吸手指行為，會造成前牙開牙合、上下門牙前突等畸形，嚴重者可能影響到上下骨骼發育而造成面部畸形。

此外，咬頰習慣、咬物習慣等口腔不良習慣也可能造成颌面部畸形，同樣需要及時糾正。

4. 口呼吸與打鼾

口呼吸與打鼾容易造成唇外翻和上唇短厚、上腭高拱臉變窄、牙齒前突、長面型、下巴後縮及開唇露齒等，嚴重者還會引起血氧飽和度低，影響孩子身高、智力的發育，造成上課時注意力渙散、多動等等。

一般而言，由于鼻腔堵塞或腺樣體肥大等原因造成鼻呼吸不暢，引起口呼吸與打鼾。“必須引起重視，應及時到耳鼻喉科以及口腔科進行治療。”

5. 替牙期嚴重的牙齒擁擠

替牙期輕度擁擠可觀察，暫不處理。嚴重的牙齒擁擠妨礙局部牙齒的清潔容易引起蛀牙、牙龈炎等，同時也極易造成牙合幹擾，影響牙齒健康，需要早期處理。

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來源： 廣州日報

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