上肢運動功能在人類日常生活中占據特殊而重要的地位，偏癱上肢功能障礙嚴重影響患者日常生活能力，影響偏癱患者生存質量。

目前我們針對上肢功能障礙的治療往往是訓練肩關節的穩定性卻忽略了肩胛骨的重要性。肩胛骨在肩部功能重要，是連接上肢和軀體重要結構，肩胛骨的結構決定了肩胛骨的重要性，也決定了肩胛骨的穩定對上肢功能恢複有着重要的意義。

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下面為幾種常見的早中期肩胛骨穩定性的訓練方法：

該訓練方法為在患者呼吸時，家屬對其呼吸運動施加一定阻力，讓患者抵抗阻力做呼吸運動以增強胸大肌、胸小肌、前鋸肌等輔助呼吸肌的運動，從而達到訓練肩胛骨肌群的目的，增強肩胛骨的穩定性。

方法1：患者取仰卧位，平躺于治療床上，家屬于床旁一隻手放于患者腹部，另一隻手放于患者胸部，訓練患者做呼吸運動，在患者用鼻子吸氣腹部鼓起的同時，家屬手部用力對患者腹部施加适當的阻力，抵抗患者腹部隆起運動；然後患者用嘴巴呼氣使腹部平坦的同時，家屬手部用力向下壓輔助患者把氣吐盡。

方法2：患者取仰卧位，平躺于治療床上，家屬雙手如圖放置于患者上側肢體兩側，訓練患者做呼吸運動，囑患者先呼氣然後用鼻子吸氣，同時家屬雙手掌根用力向患者肢體對側施加力；患者呼氣時用嘴巴呼氣，同時家屬雙手向内向下擠壓。

圖一：患者取側卧位患側在上，家屬面對患者，将患者患側手臂上擡搭至家屬肩膀，家屬雙手一手放于患者肩胛骨上角，另一手繞腋下放于患者肩胛下角，然後雙手控制患者肩胛骨做各個方向的運動，可明顯改善肩胛骨的活動度,

圖二：軀幹及肩胛骨促通練習：患者取坐位，家屬兩手握住患者兩側肱骨，大拇指放在肩胛骨上幫助患者兩側肩胛骨内收，激活前鋸肌及菱形肌，促進肩胛骨穩定。

三、仰卧位滞空練習：這項訓練要求患者患側肢體有一定的運動功能。患者取仰卧位，在家屬的幫助和控制下，患者運動患側上肢進行自律性運動并使上肢停滞在空間的某些位置。這項訓練可以同時進行患側上肢上舉，内旋外旋等動作，還能夠進行肘屈伸的選擇性運動等，訓練時要注意保持肩胛骨的穩定。

四、肩胛帶及肘的促通立位：患者取站立位立于桌旁，患側肢體鄰桌，患者以患側上肢支撐在方桌子上，健側上肢反複做上舉動作，形成患側肩胛帶内收及前放牽引而提高肩胛骨穩定性。

五、夠取運動練習：患者假設前方有物體、進行練習夠取運動的訓練，在進行夠取運動的時候要盡量減少患側肩胛及腰椎過伸展的代償運動，這都會大大降低訓練的效果；對于有嚴重的上肢運動功能障礙不能完成上述動作的患者，家屬需要給予一定的幫助，家屬站在患側，讓患者患側肘屈曲家屬托住患側手幫助患者上臂做屈伸的夠物練習。

肩胛骨是肩關節的重要組成部分，對肩關節的穩定性有極其重要的作用。 通過鍛煉好肩胛骨的穩定可以有效的改善肩關節的控制，更快更好的誘發上肢的分離運動，也有助于偏癱患者的手功能恢複，因此家屬在治療時也應注重肩胛骨的鍛煉。#長城心血管健康周# #腦梗塞#

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