随着時代的發展，科技的進步，現在我們已經有了很多更新更好的治療癌症的手段和藥物，但即便如此，人們仍然談癌色變。

因為癌症的誘因實在太不可捉摸了，可能是吃出來的，可能是氣出來的，可能是不良生活習慣熬出來的，也可能是緻癌物就圍繞在我們身邊，但我們卻渾然不知，今天跟大家分享的這一病例就是這樣，悄無聲息地患了癌症，誘因竟是工作環境中的石棉。

張先生，今年46歲，三個月以來，在工作過程中偶爾出現頭暈、惡心、食欲不振的症狀，在工友的勸解下，來到醫院就診。

通過詢問張先生的既往病史和工作環境，我們了解到，張先生是包工頭，十幾歲就開始幹裝修這行，現在帶了兩支裝修隊，生意也很紅火，平時大多數時間都是在施工現場監工，或者到各大裝修材料市場去購買建築器材等，經常接觸石棉制品。

近三個月内除了頭暈、納差，并沒有其他不舒服的地方，我們推測出張先生是由于長期接觸石棉纖維導緻的肺部疾病，并對其進行了詳細的檢查。

主訴：

頭暈、惡心、食欲一般，偶爾幹咳，睡眠質量良好，二便正常，體征正常，情緒良好。

既往史：

高血壓，病程5個月，口服硝苯地平緩釋片Ⅰ治療，每日一粒。沒有糖尿病、冠心病等慢性病病史，沒有肝炎、結核等傳染性疾病病史。

檢查結果：

患者男性，46歲，體溫36.6℃，脈搏74次/分，血壓115/65mmhg。

胸部增強CT顯示：右肺下葉外後基底段見結節樣高密度陰影，内密度欠均勻，淋巴結腫大，邊界是清晰的，發現支氣管炎，肺氣腫，雙肺炎性病變。

活檢顯示：免疫組化90%，見小細胞癌。

确診：小細胞肺癌。

張先生得知病情後，非常不解地問醫生：“我就是最近不怎麼愛吃東西，偶爾有點頭暈，怎麼可能是癌症呢？”

醫生解釋道：“您的這個外在表現并不明顯，但是從胸片結果上和活檢結果上看，确實是肺癌。”張先生：“那是什麼原因呢？我平時都不抽煙的人，怎麼可能是肺癌呢？”

醫生：“這是您所處的工作環境造成的，您長期接觸石棉從而誘發癌症。您想想看，您十幾歲就開始做裝修這行了，算下來，已經在石棉環境中工作了将近三十年了，而且工作過程中從來沒有防護，是完全把自己暴露在石棉環境中的。”

張先生：“石棉？就是我們做保溫、隔音的那些裝修材料嗎？還能緻癌？”

醫生：“沒錯，石棉是一種天然的礦物質，具有很強的抗拉能力，同時耐熱耐腐蝕性能很強，在古埃及，人們将它制成木乃伊的裹屍布，在古羅馬，人們将它制成防火耐髒的台布，在現代，利用石棉的特性，人們将它制成保溫闆，隔音闆，牆體材料等，也可以應用于紡織材料。

但是石棉的特點就是纖維細小，在沒有保護措施的情況下，這些細小的纖維就會附着在皮膚上，造成皮膚病，或者通過呼吸進入肺部，長期積累在肺部，給肺部帶來巨大的損傷，從而産生肺部疾病。”

張先生：“要是石棉這東西緻癌，為啥還要生産使用呢？”

醫生：“因為石棉本身的一些特性，使其應用在建築、船隻、冶金、紡織等多種領域，但是随着應用的多元化，與石棉相關的疾病也逐步顯現出來，所以一些國家已經對石棉的使用進行了限制。

比如美國環保局就在七十年代初期頒布了相關條例，來禁止使用含石棉纖維材料的塗料。

德國從八十年代到2003年期間，約有1.2萬人死于石棉造成的職業病，法國每年也有近兩千人死于石棉職業病。

世界衛生組織還聲明，在2005年前，所有歐盟成員國必須禁止一切石棉的使用。很多國家都在逐步認識到使用石棉的危害性。”

張先生：“我身邊都是做裝修的朋友，大家每天都處在這樣的工作環境，也沒聽說誰就得了癌症啊？”

醫生：“石棉對人體的影響可以潛伏數十年之久，其實石棉本身是沒有毒性的，之所以被列入一級緻癌物，是因為石棉破損之後會釋放石棉纖維，和一些細小的粉塵，這些物質被人體吸進去之後，會積累在肺部，從小小的疤痕組織發展成大的結節性組織，嚴重影響肺部的呼吸功能，進而誘發癌症；除了肺部疾病，石棉纖維還可導緻食管癌、卵巢癌、胃腸癌等。”

聽到醫生這樣講，張先生的工友紛紛圍了過來，七嘴八舌地問了起來：“我們每天的工作環境就是接觸這些材料，這也避免不了啊？”“除了這些裝修材料，生活中還有什麼是石棉制品呢？”“我每天工作回家後，老婆孩子家裡人會不會也算是處在石棉環境中呢？”

醫生：“大家别着急，我慢慢來回答。在日常生活中，我們能接觸到的石棉制品包括：我們的住房，比如外牆保溫闆，農村瓦房房頂上的瓦片，這是利用石棉可以保溫的特性；還有一些水泥地闆、水泥管道等；包括消防員穿的防火衣、防火布等。

石棉和其他成分混合在一起，可以制作出很多可用的東西，比如石棉水泥瓦，水泥闆，水泥管道等；石棉瀝青闆、油氈、石棉漆等；高級建築的防水保溫、絕緣耐酸堿材料；火箭抗燒蝕材料，飛機機翼、油箱，汽車、船舶的隔音、隔熱材料等；

還有耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣闆等。在生活和工作中，做好有效防護，還是可以降低石棉對人體的傷害的。”

工友們：“那像我們這樣長期在石棉環境中工作的人，我們平時應該怎麼保護自己呢？”

醫生：“我從三個方面給大家解答這個問題。

第一，通常情況下，吸入石棉纖維不會誘發急性的疾病，石棉進入身體之後，會經過長期的積累，達到一定量之後才會對身體産生影響。

所以，有這種特殊的工作性質的，必須每天處在石棉環境當中的工種呢，一定要在工作時，做好個人防護，有條件的要穿隔離服，最起碼的也要佩戴專業的防塵口罩，同時盡量避免皮膚長時間地暴露在石棉環境中。工作中的服裝和生活中的服裝要區分開，并及時清洗工作裝。

第二，完整的石棉闆是不會釋放石棉纖維的，但是如果使用時間過長，磨損嚴重，就會釋放石棉纖維了，所以家裡的一些石棉制品，一定要注意它的保質期，也就是使用期限，要及時更換，防止環境中産生大量的石棉纖維，誘發癌症。

第三，你們一定要定期來醫院做身體檢查，因為不是所有人都會在前期出現症狀的，現在沒有症狀不代表就沒有吸入石棉，可能隻是劑量比較少。所以如果你在石棉環境中工作，出現身體不适，久咳不愈或者胃腸不适時，一定要及時來醫院進行CT檢查，做到早發現、早治療。”

想要預防石棉纖維造成危害，除了接觸人自覺性的自我防護之外，提供這樣生産環境的廠商，也要對工人的人身健康負責任，要嚴格按照國家規定的生産流程來進行日常操作。

首先是進行濕水作業，即向生産環境噴灑大量的清水，以降低工作場地石棉纖維、粉塵的含量；

第二是抽風除塵，如果是在密閉環境工作，可以使用大型抽風機來保證環境負壓，防止石棉纖維、粉塵逸出；

第三就是保證通風，對于一些密閉後仍會有逸出的石棉纖維、粉塵，可以采用通風的方式來降低石棉纖維的濃度。

在我們國家，還沒有全面禁止開采和使用石棉的前提下，各個工廠進行環境保護，個人進行自我防護就顯得尤為重要，也是我們能避免罹患石棉肺癌的重要防控措施。

就像本文中的病例一樣，張先生和他的工友們如果在日常工作中做好自我防護，一定可以有效的避免肺癌的發生。

當然，在日常生活中，除了避免接觸石棉纖維，自我免疫提升也是非常重要的。如果身體的免疫系統比較強悍，對外來異物比較敏感，可以及時清理和消滅外來的緻癌因子，某種程度上可以有效地避免癌症的發生。

所以人們在日常生活中，要養成良好的生活習慣，保持良好的情緒，合理膳食，堅持鍛煉，保證自身免疫系統的正常運行，遠離癌症，擁抱健康。

參考資料：

1.中國船舶行業向"無石棉時代"邁進

2.中國水運網(中國水運報刊社官方網站) . 2014-01-6

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