（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，60

【疾病類型】口腔潰瘍

【治療醫院】聊城市人民醫院（三甲）

【治療方案】全口潔治 刮治 藥物治療

【治療周期】治療半小時，藥物治療一周，定期随訪

【治療效果】愈合良好，病情穩定，暫未複發

患者六十歲了，幾天前，她發現自己好像“長”了口腔潰瘍，吃東西時舌頭很疼。按照朋友的經驗，她去買了消炎藥吃，但卻不管用，在子女的建議下，她找到了我。

接診後，我看了下患者口腔潰瘍的情況，在她左側舌部邊緣處發現一個0.5*0.5cm的淺潰瘍，潰瘍邊緣規則，紅腫明顯，觸痛明顯，口腔其餘部分沒有發現潰瘍。同時，我還發現患者的口腔衛生較差，牙石很多，牙龈也比較紅腫。

基于潰瘍形态、患者症狀和起病時間，我考慮診斷為口腔潰瘍，同時還有牙龈炎。

（圖文無關）

診斷明确後，便是治療。治療最重要的就是根除病因，但患者自述無誘因發病，考慮最常見的複發性口腔潰瘍可能性大，并基于此予以治療。

對于複發性口腔潰瘍的治療，由于目前病因尚不明确，而且疾病具有自限性，也就是患者會自己逐漸恢複如初，所以治療上主要是對症處理，促進愈合。

于是我準備給患者做全口潔治 刮治，用以清除了容易刺激潰瘍面引發疼痛的物質，并通過全口潔治，改善患者口腔衛生和牙龈炎的情況，降低繼發感染化膿菌等病原體的風險。

但由于左側舌部邊緣淺潰瘍的存在，操作過程中，患者必然疼痛難忍，為了降低患者的疼痛感，同時改善疼痛的症狀，我先使用利多卡因凝膠局部塗抹，達到局部止痛的效果。

全口潔治 刮治結束後，患者口腔衛生情況改善，牙龈及潰瘍有輕微出血，未訴不适。

考慮到患者潰瘍部位失去了粘膜的防護，病原體存在直接定植的可能，給予氯己定漱口液是比較合适的處理方式，每天三次使用該漱口液能有效抑菌。

除以上治療措施外，我還對患者進行了必要的健康宣教，叮囑患者平時多吃蔬菜水果，保證睡眠，保持心情愉悅，勤刷牙，由于口腔潰瘍存在周期性發作的特點，必然會再次發作，如果出現不适，及時就診，改善症狀。

1、患者在日常生活中注意保持口腔衛生，勤刷牙，能有效減輕發病後的疼痛症狀。除刷牙外，還可使用牙線、牙刷等工具做牙縫間清潔。

2、口腔潰瘍雖有自限性，但發病後及時就診能降低潰瘍面擴大和繼發感染的風險，同時，經過醫生處理，還能促進潰瘍的恢複。

3、利多卡因凝膠止痛後，患者應注意自己有無心慌、氣促、頭暈等症狀，如出現，要立即告知醫生。

患者因口腔潰瘍複發來院就診，就診時口腔衛生情況差，右側舌部邊緣處發現1*1.5cm的深潰瘍，唇内側發現0.5*0.5cm的圓形潰瘍，觸痛、紅腫明顯。

接診後，予以全口潔治 刮治的治療方式，并予以利多卡因凝膠止痛，氯己定漱口液抑菌，治療結束後，患者口腔衛生情況改善，疼痛較前緩解，完成健康宣教後予以離開，囑半月後複查。

本例患者為第一次發病，之所以按照複發性口腔潰瘍進行診療，是因為臨床最常見的潰瘍便是複發性阿弗他潰瘍，通俗稱呼為複發性口腔潰瘍，這一類患者占了口腔黏膜疾病的20%，患病率相當高，而本例患者口腔潰瘍的形态比較符合該病，沒有明顯的舌癌征象，所以隻是随訪，沒有進一步檢查。

複發性口腔潰瘍的治療并不複雜，基本都是按照本例患者的治療方案，施以對症處理，有口腔衛生情況差的患者，再配合全口潔治等措施，主要目的就是為了促進愈合，減輕患者症狀。

這是由于複發性阿弗他潰瘍的病因尚不明朗，目前主流考慮為自身免疫性疾病，但還沒有太多的證據支持。

所以，臨床上醫生治療這類患者，除了發病時的治療外，還必須讓患者認識所患疾病的具體情況，讓其積極主動配合治療，調整生活習慣，進而達到延長發作周期的目的，這才是最重要的。

姓名： 白廣亮

單位： 聊城市人民醫院

科室： 口腔科

職稱： 主治醫師

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