81歲的莫伯洗蝦時

手指被刺了一下，

最終要将整個左胳膊切除來保命！

11月5日是莫伯的生日。家人為了給他祝壽，買了很多菜，有魚有蝦還有蟹。中午，莫伯動手洗蝦的時候，一隻蝦太生猛，刺到了他的左手。沒有傷口，沒有出血，甚至也不疼 ，他就沒有在意。

過了兩天，他的左上肢卻突然開始腫痛，連動也不能動，而且不斷加劇，直至難以忍受。更嚴重的是，左手掌及前臂出現了很多水疱、滲出，還有局部瘀斑，左手手指遠端局部輕微發黑，壓痛明顯，人也發起了高燒。

11月9日，莫伯來到醫院就診。醫生考慮其為左上肢感染，馬上積極救治，給予強效抗感染治療。但他的病情仍在進展，左上肢出現壞死 ，血壓下降，右手指和雙下肢足趾也開始出現紫绀，病情越來越嚴重。

11月11日，莫伯出現休克，生命體征極其不穩定，查炎症指标明顯升高，腎功能也轉差了。11月11日晚上，莫伯被轉至ICU。

主治醫生楊淑娟介紹，留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送檢病原學基因組檢測示：創傷弧菌。 至此，導緻莫伯病情進展迅速的原因找到。

之前，醫生反複詢問，莫伯卻從未提到洗蝦時手指被刺了一下的情況，他根本沒想到就是那一下導緻的這一切。

醫生表示，創傷弧菌膿毒症起病急、進展兇險、救治困難，約50%-70%的患者在48小時死于膿毒性休克及多器官功能障礙。莫伯年齡大，基礎疾病多，身體狀況差，手術耐受性很差，手術風險極高。

“隻有截肢才能保住生命 ，在失去生命與失去左胳膊之間，怎麼選？”醫生說，一個81歲的老人家失去左上肢，意味着什麼，沉重無比。但為挽救生命，最終，所有家屬包括患者本人也同意手術。

11月13日，醫生為莫伯在全麻下行左肩關節離斷、筋膜組織瓣形成術，整個左胳膊從肩關節處開始切除。經治療後，炎症指标下降，血壓好轉，同時肢體末梢循環改善，當日再次送檢血病原學基因組檢測未監測出創傷弧菌。

術後，莫伯一度情緒低落，和家屬視頻時流露出想回家。醫護人員每天鼓勵、安慰老人家，家屬也視頻給老人打氣加油。莫伯情緒逐漸穩定，并積極配合治療。再過幾天，他就可以出院回家了。

這種特殊菌很“要命”

創傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手” ，是一種栖息于海洋中的細菌，如果接觸到被這種細菌污染的海産，如被海洋魚類、貝類、蝦、魚鈎等刺傷或食用生蚝、生魚片等，可能感染此菌。

這種細菌相對罕見但十分兇險，感染後緻死率極高，一旦感染，發病急、病情發展快，發病24至48小時内會出現下肢腫痛、潰爛、休克等，還可能導緻多髒器功能不全，如不及時正确搶救，70%以上的患者會因多髒器功能衰竭死亡。

症狀與病因

人群可以通過兩種途徑接觸并感染創傷弧菌，一是食用了被創傷弧菌感染的産品（尤其是生吃牡蛎等海鮮），二是傷口接觸了創傷弧菌。

創傷弧菌感染可引發不同的兩種綜合征。一種是傷口感染，一種是原發性敗血症。

在處理貝類或魚類時，或在将預先存在的傷口暴露于海水之後，可能會讓傷口感染。蜂窩織炎通常是輕微的。然而，在高風險人群中，感染可能迅速蔓延，産生嚴重的肌炎和壞死性筋膜炎。

大約三分之一的原發性敗血症患者在入院後12小時内出現休克或低血壓。四分之三的患者有明顯的大疱性皮膚病變。血小闆減少症很常見，并且通常有彌散性血管内凝血的症狀。可能發生胃腸道出血等并發症。

原發性創傷弧菌敗血症是一種嚴重的疾病，死亡率很高。在美國報告的所有食源性感染中，創傷弧菌的病死率最高達39％。

在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症監護室中長期住院。盡管可能從實際的創傷弧菌感染中完全恢複，但由于相關的多器官系統損傷，可能存在持續的發病率。

識别症狀，及時處理

一旦感染了創傷弧菌，其症狀可能表現為：胃腸炎、傷口感染、膿毒症。其中最嚴重的是創傷弧菌所引起的膿毒症感染性休克，72小時内不處理死亡率可達100%。

食源性創傷弧菌感染可表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀，一般不發熱，和普通的胃腸炎不易區别。但是，肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者，他們一旦發生創傷弧菌感染，容易導緻敗血症甚至死亡。

喜歡生食海鮮的人群，需要長期接觸海水的人群，如果有慢性肝病、長期嗜酒、免疫力低下等，就需要特别注意預防。

醫生提醒: 接觸海鮮時如果身上出現傷口紅腫并快速蔓延，需及時到醫院進行處理；

對于近來有海水、海鮮接觸史，出現發熱、皮膚損害或低血壓、下肢感染症狀起病的患者，應提高對創傷弧菌感染的警惕性，早期診斷和早期治療才能提高搶救成功率。

每年被海鮮紮傷的人很多，但真正引起嚴重感染的并不多，隻有免疫力十分低下的人才會被感染。像抵抗力差的老年人，或肝功能不好的人都是危險人群，而且傷口産生後，還要處于潮濕、浸水等特定環境中才會發作。

而且，被海鮮刺傷後不一定會引發感染，是否感染可根據肢體是否紅腫作為判斷依據。

廣州日報綜合中山六院

文/廣州日報·新花城記者：汪萬裡

來源： 廣州日報

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