髋部疼痛很常見。有時疼痛來自髋關節。某些時候，疼痛可能來自周圍的其他病因導緻的。在本文中，我們将回顧導緻髋部疼痛的所有原因，并展示診斷每種疼痛的檢查方法。

髋部疼痛鑒别診斷

在檢查髋關節之前，了解特定的診斷動作是非常重要的，為了更清楚的完成診斷環節，我們可以将髋關節分成三個位置：前、側和後部。

前部

• 包括髋關節疾病：

骨關節炎

頸部骨折

化膿性關節炎

股骨髋臼綜合征

缺血性壞死

• 感覺異常的肌肉痛（可以是前部和/或側面）

側部

• 大轉子滑囊炎
• 外源性彈響髋

後部

• 神經根病
• 骶髂關節炎或骶髂關節痛
• 梨狀肌綜合征

髋關節疾病（前部）

髋關節疼痛通常出現在前部。髋關節可能出現許多問題（例如骨關節炎、頸部骨折、膿毒性關節炎、股骨髋臼綜合征和缺血性壞死）。

結合下面提到的檢查，一旦您能夠将疼痛定位到髋關節，您就可以使用其他數據（例如生命體征、實驗室和成像）來幫助進行具體診斷。

原木滾動試驗Log Rolling Test

如果懷疑髋部骨折，滾木測試會很有幫助。

當病人仰卧時，隻需将腿左右滾動即可。

足部壓縮試驗Compression Test at the Foot

壓縮測試是通過擊打腳掌來将壓力傳遞到臀部來完成的。

同樣，這在髋部骨折時會非常痛苦。

膝關節壓縮試驗Compression Test at the Knee

壓縮測試也可以通過敲擊膝蓋來完成，再次将壓力傳遞到臀部，最後，還可以叩擊臀部外側以測試。

所有的壓縮試驗在髋部疼痛時都是陽性的，尤其是骨折，如果是陽性的，應該進行髋關節x光進行進一步檢測。

髋關節活動範圍Range of Motion of Hip Joint

運動範圍測試是尋找髋關節的球窩關節被激活時髋關節疼痛的方法之一。

運動範圍疼痛最常見的原因是髋關節骨性關節炎（或退行性關節病），但以上列出的任何髋關節問題都可能在活動範圍和/或活動範圍受限時引起疼痛。

其中一些活動包括：

• 臀部和膝蓋彎曲90度，然後内外旋轉約45度。

• 将髋關節和膝蓋彎曲超過90度，達到運動範圍的極限，并從一側到另一側旋轉

前/外側區感覺異常肌痛

如果病人抱怨大腿前部（有時是前部和外側）疼痛，診斷可能是肌肉痛感覺異常。這種診斷通常是由于股外側皮神經在腹股溝韌帶下方被卡壓，并提供了大腿前/外側的感覺分布。

疼痛常為灼燒感，可能伴有感覺異常（麻木和/或刺痛），有時感覺減弱。因此，應在該區域進行感官檢查。感覺異常的肌肉痛在糖尿病患者中更為常見。

大轉子滑囊炎

大轉子滑囊炎包括髋關節外側疼痛。診斷大轉子滑囊炎的方法是讓患者側躺（患側朝上）并觸診大轉子滑囊，觸診動作應當輕柔。

疼痛通常是自我限制的，可以用非甾體抗炎藥進行治療。

外源性彈響髋

大轉子滑囊炎最近被認為是大轉子疼痛綜合征的一部分，包括插入和穿過大轉子的肌腱，例如穿過髋外側的髂胫束，如果該部位發炎，可能會在髋關節彎曲和伸展時引起彈響。

為了測試髋關節外固定，患者側卧（疼痛的一側向上），要抓住整個腿，然後彎曲和伸展腿，同時觸碰髂胫肌腱（靠近大轉子），感覺到可能與疼痛相關的彈響聲。

腰部神經根病

腰部附近疼痛的一個非常常見的原因是神經根病，患者會感覺到疼痛、刺激感和神經根支配區異樣等感覺，因為神經會從此處離開腰椎。

骶髂關節疼痛

骶髂關節疼痛通常發生在後部或臀部。骶髂關節疼痛可以用四字試驗（FAbER Test）來誘發。

F代表屈曲Ab外展和E外旋和R旋轉。一旦腿屈曲，外展和外部旋轉（如下圖所示），可以對膝蓋施加向下的壓力。後部（或臀部）疼痛表明骶髂關節疼痛。

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征發生于梨狀肌壓迫坐骨神經時。針對梨狀肌綜合征的檢查是試圖移動腿部，使梨狀肌壓迫坐骨神經，導緻疼痛，因此是一項陽性試驗。

首先保持腿伸直，臀部彎曲90度，尋找後部/臀部區域的疼痛。

随後保持臀部彎曲，膝蓋彎曲，膝蓋内收，再次檢查背部/臀部區域的疼痛。

文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

本文章轉載自：微信公衆号疼痛康複研究。

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