尿路結石的主要病因有哪些:
一、代謝異常:
尿結石大多是人體代謝産物構成,尿液内常見的結石成分包括鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等,任何生理紊亂引起這些成石物質在尿液中排洩過多而緻尿高度過飽和或結石抑制因子缺乏時,就有可能形成結石。
1、草酸鈣結石:多數草酸鈣結石為多基因遺傳疾病,基因通過調控鈣、草酸、枸橼酸的代謝來影響結石的形成。成石直接原因主要有四種:高尿鈣、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿。
2、磷酸鈣結石:為常染色體顯性遺傳,主要發生在腎小管性酸中毒,尿PH值升高,磷酸鈣在堿性環境中易沉澱和析出結晶。
3、尿酸結石:尿液PH持續過低,平均為5.5,酸性尿液中,尿酸溶解度很低,易析出結晶,尿酸産生過量和排洩過多使尿液過飽和,尿酸結石者25%合并痛風,痛風病人25%合并結石。
4、胱氨酸結石:一種少見的常染色體隐性遺傳病,由于腎小管對胱氨酸的轉運發生障礙,使之重吸收減少,大量胱氨酸排入尿液,胱氨酸溶解度低,易在酸性尿液中發生飽和析出結晶。
二、局部因素
1、尿路感染:變形杆菌感染可産解尿酶将尿素分解為氨和二氧化碳,铵與鎂和磷酸根結合形成磷酸鎂铵,常引起鳥糞石。需注意的是現有結石,後并發的感染多數是大腸杆菌引起。
2、尿路梗阻:引起尿液滞留、尿流動力發生改變産生渦流、阻礙微結石排出。
3、先天性腎髒畸形疾病:如海綿腎、馬蹄腎、多囊腎等
4、尿路異物:
三、外部因素
1、氣候:熱帶或炎熱氣候,排汗多尿少導緻尿液過飽和促使結石形成。
2、飲食:飲水不夠,尿量少于1000毫升每天是結石概率明顯增加。
過多蛋白質攝入,其代謝産物氨基酸引起緩沖酸負荷的骨骼脫鈣,引起高尿鈣。過量補鈣加重高尿鈣。鈉鹽過多導緻高尿鈣。鎂攝入不足。維生素A及B6攝入不足。
3、藥物誘發結石:糖皮質激素、過量維生素C、維生素D魚肝油、磺胺類藥物、三聚氰胺等。
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