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肝癌能活多久時間

圖文 更新时间:2025-01-18 07:34:48

死亡對于每一個生命都具有必然性。隻是平時我們疏于思考這個終極問題,才在得知死亡将要逼近時驚慌失措。其實,在當今的10大死亡原因中,癌症不失為最好的死亡方式。因為,這是一個相對緩慢的過程,有較充足的時間道别親人、回顧人生。此外,癌症也是常見病,其發病率逐年上升。肝癌、肺癌、腸癌等常見癌種加起來的發病率超過心腦血管意外。所以,在抗癌路上,并不孤單。

肝癌能活多久時間(得了肝癌還能活多久)1

生了肝癌還能活多久?這是初診的患者及家屬最關心的問題。并沒有統一的答案,因為不同個體的差異非常大。筆者診治的抗癌明星,2008年确診,至今還存活。而時間最短者,從确診到死亡不足2個月。至于說發現肝癌就等于判了死刑,隻有半年時間,這是幾十年前缺乏有效治療手段的籠統說法。近20年來肝癌的治療取得很大進步,總體上我國肝癌的5年生存率達10.1%,美國更高可達17.5%,但這離患者的期盼還很遠。

肝癌能活多久時間(得了肝癌還能活多久)2

具體來說,肝癌的生存時間取決于①發現的是否早,②治療是否恰當。當然,更重要的是目前還不甚清楚的生物學行為,也就是體質(Biology)或者“命”。

分類思維是人類認識世界的工具。橫看成林側成峰,遠近高低各不同。為了把握肝癌的程度,醫生們從患者的一般狀況、腫瘤情況、肝功能3個角度進行分期。一般狀況描述了患者的體能,常用ECOG評分進行評價,通俗些講就是看看患者是否東倒西歪、弱不禁風。這樣的患者即使化驗結果很好,也不宜進行激進的治療。腫瘤情況包括肝髒腫瘤的大小、數目、是否有血管侵犯、是否有遠處轉移(通常為腹腔淋巴結、肺、骨、腎上腺、腦等)。這需要影像學檢查,如超聲、CT、磁共振,甚至PET/CT來評估,有時需要兩種影像手段聯合。肝功能。絕大多數原發性肝癌都是在肝硬化基礎上發生的,也就是說千瘡百孔的肝上又長了腫瘤。一方面,放任腫瘤持續生長,則門靜脈可能被堵塞,健存肝組織越來越少,最終肝功能衰竭。另一方面,針對腫瘤的治療或多或少的都會損傷肝功能。有時,一次打擊就會一蹶不振。可以說,肝癌的治療就是在“投鼠”與“忌器”間的權衡。這其中最關鍵的籌碼是肝功能。業内常說的巴塞羅那分期(BCLC)和我國的CNLC分期都是基于上述3個方面的綜合考慮。不同分期患者的生存期有一般性規律,參見下圖雖然很令人失望,但确是客觀真實的

肝癌能活多久時間(得了肝癌還能活多久)3

肝癌的治療有多種手段,比較成熟且寫進指南的有局部消融(微波、射頻、冷凍、不可逆電穿孔等)外科切除、肝移植肝動脈化療栓塞分子靶向(索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等)等。已用于臨床但還處于探索階段的有碘125粒子植入、免疫檢查點抑制劑等。國内外指南都強調精細分期指導的合理治療,對不同分期的患者給出了治療建議。但事物是紛繁複雜的,又是發展變化的。如何恰當的用好這些方法直接影響生存期。筆者也有些許體會。

第一,遵照而不拘泥于指南。完全拘泥于指南就好比教條主義。毫不顧忌指南,天馬行空的所謂“創新”好比經驗主義。兩者的平衡才是實事求是。所以,看病也“若烹小鮮”,強調的是恰到好處。

第二,早期診斷是關鍵。謀之于未有,治之于未亂。早期肝癌有根治性手段,當然生存期也長。需要注意的是,所謂根治是指徹底消滅已有腫瘤,而産生腫瘤的環境并未改變,因此要定期複查,盡早發現複發。我國肝癌5年生存率較美國低(10.1% vs 17.5%),這其中有治療不如人的原因,但更重要的是美國早期肝癌的構成比高。因此定期體檢非常重要,特别是高危人群。

第三,保肝和支持貫穿始終。肝癌患者往往是“一身三病”:肝炎、肝硬化、肝癌。如前所述,肝功能是治療的籌碼,死亡的直接原因也多是肝功能衰竭。黃帝内經講“微者逆之,甚至從之”,也就是說對于中晚期肝癌,治療不能太激進,在殺滅腫瘤的同時要注意保護肝功能。

第四,謹慎看待聯合。不是越新的越好,也不是越貴的越好。這麼多治療方法,不要像火鍋底料一樣,一股腦加在一起,形成一鍋濃烈的湯。我們的傳統文化強調的是大道至簡。

最後,早期發現和合理治療是活得久的保障。不僅要活得久,還要活得好。願您的抗癌之路充滿陽光。

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