随着體檢的普及和胸部螺旋CT的廣泛應用，越來越多的肺部結節在檢查時被發現。

在這些結節中，如果可以明确是良性的，那麼可以不用過于擔心，定期複查就行；如果結節較大或考慮有惡性改變，就要長個心眼，提高警惕了。

目前，對于需要進行處理的肺結節，最佳的治療手段是微創手術。

微創手術，就是我們平常所說的胸腔鏡手術。

它隻需要在在胸壁打1～3個1.5厘米的小孔，不需要經過開胸和牽拉肋骨，通過腔鏡的微創器械和特殊的切割閉合器就能完成手術，沒有手進入胸腔和一些大的手術器材進入胸腔。

另外，手術的視野還可以根據需要放大，顯示更細微的結構，比肉眼下更清晰。

所以，無論是手術視野的暴露程度還是手術切除範圍的判斷和安全性，微創手術都是明顯優于傳統的開放手術。

雖然大多數肺結節都是良性的，不需要特殊的處理。但是當結節在複查時，出現以下改變時多考慮有惡性改變：

1、結節直徑增大、倍增時間符合腫瘤生長規律；

2、病竈穩定或增大，并出現實性成分；

3、病竈縮小，但出現實性成分或實性成分增加；

4、血管生成符合肺癌規律；

5、結節長得“古怪”，如有分葉、毛刺等。

我們上面提到的考慮惡性的情況，一般都需要手術切除。雖然一部分結節是良性的，但有惡性可能時，也需手術切除。

值得注意的是，需要特别注意磨玻璃結節的觀察，當結節≥ 8mm或在動态随訪中發現結節增大，實性成分增多，空泡征、血管征以及邊緣毛刺征，往往提示惡性病變，需引起足夠重視，建議及時行外科手術治療。

由于微創手術不用打開胸腔，也不用撐開肋骨或者切除一條肋骨，隻需打1-3個小孔就能完成，所以對人體的損傷比傳統的開胸手術小的多。

另外，患者的疼痛的程度也會明顯減輕，基本上不存在肋骨骨折或者肋間神經的嚴重損傷引起的術後的劇烈疼痛，手術當天即可下床活動，術後2-4周可恢複正常工作。

對于對疼痛比較敏感的病人，可以在術後用一些麻醉藥物，并可以通過自己的疼痛情況增加或減少用藥。

除此之外，與傳統的開胸手術相比，微創手術還具有以下明顯優勢：

1、微創手術在很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，術後肺功能情況和活動能力更好。

2、明顯減少手術創傷，對免疫功能的影響大大減少。

3、術後并發症少，胸部沒有大手術遺留的瘢痕。

對于有肺結節的患者，在術前需注意這幾點：

1、如果患者長期吸煙，那麼在術前至少要戒煙三周；

2、對于長期吃抗凝藥的患者，至少要停藥五天到一周，才能進行微創手術；

3、對于有肺部感染的患者，在術前一定要把感染控制好或者控制在一定範圍内；

4、對于所有的患者來說，在術前最好做一下肺功能鍛煉，這個對于術後的恢複是非常有好處的。

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