中國是個肝炎大國，日常體檢我們會通過檢測乙肝抗原、抗體來判斷我們是不是感染上了乙肝，如果化驗單出了箭頭，大家會恐慌的去問醫生擔心自己是不是感染上乙肝，在臨床工作中，不但很多普通百姓或患者會對自己的乙肝化驗結果産生誤解，甚至很多非肝病專業的醫生也會對患者給出錯誤解釋，從而給我們造成不必要的恐慌，或者使原本需要治療的患者産生盲目樂觀，忽視病情。今天咱們就在各種體檢中常檢測的乙肝五項來教大家快速解讀。

• 在解讀乙肝五項前咱們先普及一下有關抗原抗體的醫學知識，所謂的抗原就是可以誘發免疫反應的物質，我們可以将它理解為乙肝病毒身上的一種标志；如果在血液中發現了這種标志，也就相當于發現了乙肝病毒。而抗體是在身體免疫系統發現抗原後分泌出來消滅乙肝病毒的物質。肝五項包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。

• 乙肝“大三陽”即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性。這幾個指标的異常幾可以判斷病毒在活躍的複制當中，但是也不是說一定會有多嚴重，而此時檢查肝功，如果轉氨酶(ALT、AST)升高，或者患者存在明顯的症狀如乏力、食欲差、尿色黃、肝區疼痛，腹脹或者便溏等，或做肝穿刺檢查證實有肝細胞炎症存在，那麼就說明存在一定程度的肝損害，要及時早期的治療。

• 乙肝“小三陽”即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性，由于近來發現部分乙肝“小三陽”的患者肝功能持續反複異常，因此，乙肝“小三陽”不一定預後就好。判斷乙肝“小三陽”是好是壞的方法是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陰性，說明是好現象，不必治療;如果HBV-DNA呈陽性，肝功能異常，則為壞現象，說明病毒在複制，必須治療。

• 核心抗體(抗-HBc)陽性表示乙肝病毒既往感染或現症感染，區别的标準是進一步檢查核心抗體的兩個分型：抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、慢性肝炎時多呈陽性，标志着乙肝病毒複制活躍，有傳染性。而抗-HBc IgG陽性提示肝炎恢複期或既往感染，可持續數年至數十年，表示傳染性弱，很少同時伴發肝炎活動。

• 單項表面抗體陽性，健康人接種乙肝疫苗後産生抗-HBs屬正常反應，表示對乙肝病毒已經産生了免疫力，一般不會得乙肝。即使沒有接種過乙肝疫苗，一部分人也會在感染乙肝病毒後，自動産生抗-HBs，這是個好消息，抗-HBs是乙肝五項指标中唯一的一個保護性抗體。

• 多項抗體同時陽性時，如表面抗體(抗-HBs)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性，或表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗 -HBc)同時陽性，這兩種組合都提示以往曾經感染過乙肝病毒，目前已基本沒有傳染性。但是也有個别患者與乙肝病毒變異有關。乙肝五項陽性可以表現為多種不同的組合形式，每種組合的臨床意義也各不相同。但是究竟是不是乙肝患者，還需要結合病史、肝功能化驗以及B超檢查等進一步分析，才能得出正确結論。#健康科普排位賽##超能健康團##頭條健康#

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