如何快速準确獲得急腹症病史?下面這些都是典型急腹症的臨床表現,我們在臨床上還有很多急腹症是不典型的,所以大家在應用知識的時候要結合臨床,靈活運用,今天小編就來說說關于如何快速準确獲得急腹症病史?下面更多詳細答案一起來看看吧!
下面這些都是典型急腹症的臨床表現,我們在臨床上還有很多急腹症是不典型的,所以大家在應用知識的時候要結合臨床,靈活運用。
病因
腹痛特點
臨床特征
急性闌尾炎
腹痛自上腹部或臍周圍轉移至右下腹
右下腹有固定壓痛、反跳痛或肌緊張,白細胞升高
膽道感染、膽石症
中右上腹劇烈絞痛,陣發性加劇,并向肩背部放射
好發于中年以上女性,可有類似發作史,腹痛發作與進油膩飲食有關,中、右上腹壓痛、肌緊張,或可觸及腫大之膽囊,常有寒戰、發熱或黃疸
膽道蛔蟲症
上腹劍突下區陣發性劇烈絞痛,有鑽頂感,有明顯間歇期
有蛔蟲史,多見于青少年及兒童,痛前常有服驅蟲藥史,腹軟,上腹壓痛輕微與劇烈腹痛不相符合
消化性潰瘍急性穿孔
突發上腹部刀割樣劇痛,迅速擴展至全腹
多有消化性潰瘍病史,全腹劇烈壓痛,腹壁呈“木闆樣”強直,肝濁音界消失,X線檢查膈下可有遊離氣體
急性腸梗阻
陣發性腹部絞痛,或持續性腹痛伴陣發性加劇
有手術史或外疝史,有痛、吐、脹、閉四大症狀,腹部可見腸型,腸音亢進,X線檢查見腸腔擴張、積氣,并出現多個液平面
泌尿系結石
側腹部陣發性劇烈絞痛,向會陰部或腰部放射
腹部無固定壓痛,或沿輸尿管經路有輕壓痛,腰部有叩擊痛,尿檢查鏡見大量紅細胞
急性胃腸炎
上腹部、臍周圍或全腹陣發性絞痛
常有飲食不潔史,嘔吐或腹瀉,腹軟,無固定壓痛,腸音亢進,糞檢有大量白細胞
急性胰腺炎
上腹部持續劇烈疼痛,向左腰背部放射
有飽食、飲酒史,上腹部壓痛呈橫位性,血、尿澱粉酶升高,出血壞死型者尚有休克征象
腸蛔蟲症
臍周圍陣發性絞痛,部位不固定
多見于兒童,腹軟,無固定壓痛區,有時能扪及由蛔蟲引起的條索狀物
腸系膜淋巴結炎
臍周或右下腹持續性疼痛陣發性加劇
兒童多見,有呼吸道感染史;先發熱後腹痛,腹軟,臍右方有不局限的壓痛區
肺炎、胸膜炎
上腹部疼痛,深呼吸時痛加劇
有呼吸道感染症狀,早期即有高熱,肺部有濕啰音,或管樣呼吸音,或胸膜摩擦音,腹部有輕壓痛,但無腹膜刺激征;X線檢查可發現胸部病變
冠心病
(心絞痛、心肌梗死)
上腹部胸骨後縮窄樣痛,或緊迫感,常向左肩、左臂或頸部放射。
多見于中老年人,有高血壓、動脈硬化或血脂增高病史,腹部無明确壓痛;心電圖檢查可見S-T段和T波改變
急性盆腔炎
下腹部持續腹痛伴腰酸,
雙側下腹部均有壓痛,部位較低,有發熱、白帶增多;婦科檢查陰道兩側穹窿有明顯觸痛
子宮外孕破裂
一側下腹部劇烈腹痛擴展至全腹,
有月經過期史,面色蒼白,休克,下腹部有壓痛、反跳痛;婦科檢查,有宮頸擡舉痛,後穹窿穿刺有血液吸出
卵巢濾泡或黃體破裂
一側下腹部突然發生腹痛
腹痛發生在兩次月經的中期,15-25歲的女性多見
卵巢囊腫扭轉
一側下腹部陣發性劇烈絞痛
痛側下腹部有壓痛、反跳痛,陰道腹部雙合診可能摸到腫塊
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