糖尿病最主要的臨床特征是高血糖，它是一種慢性代謝性疾病。如果患者長期沒有得到有效的治療，血糖沒有得到控制，就會導緻很多其他嚴重疾病發生，其中一種就是糖尿病足。

在我國，糖尿病足的發病率有明顯的上升，50歲以上的糖尿病患者，糖尿病足的發病率高達8.1%。據統計，全世界每20秒鐘就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足潰瘍患者年死亡率高達11%，而截肢患者死亡率更達到了22%。而糖尿病足也是糖尿病患者緻殘甚至是緻死的主要原因之一。

糖尿病足，即糖尿病患者的踝關節遠端皮膚及其深層組織受到破壞，常合并有感染和（或）下肢不同程度的動脈閉塞症，嚴重者還可累及肌肉和骨組織。

糖尿病足的臨床表現包括神經病變表現和下肢缺血表現。患者的皮膚表現為幹而無汗，肢體末端有刺痛、灼痛感，或表現為麻木、感覺減退或缺失，呈襪套樣改變，走路時有踩棉花感。

而下肢缺血的表現為皮膚營養不良、幹燥、沒有彈性，皮膚溫度下降，色素沉着，肌肉萎縮，肢端動脈搏動減弱或消失，患者也可伴有下肢間歇性跛行。随着病情的進展，患者即使沒有任何活動也會感覺到疼痛，腳趾也會出現壞疽，足跟或跖趾關節受力的部位會出現潰瘍，部分患者可有肢體感染。

糖尿病足的發生與糖尿病合并症密切相關。

運動神經病變會對腳部的肌肉牽張力造成影響，腳部就會出現肌肉萎縮甚至畸形。而因為感覺神經受損會使得腳部對外界的環境變化如溫度等的感知受到影響，且抵禦能力會下降，因此患者的下肢就容易受傷形成潰瘍。

糖尿病患者除了會有周圍動脈硬化、鈣化和狹窄，還會伴随着微血管病變和微循環障礙，導緻下肢的血流量減少，組織缺少氧氣和營養成分，出現下肢發涼、疼痛、間歇性跛行，嚴重者會出現潰瘍和肢體壞疽。而如果此前已經有過足部潰瘍史或截肢史，那麼再次發生潰瘍或需要截肢的幾率會更高。

再者，如果足底長時間受壓過大，就會導緻足底部局部缺血和組織分解，引起炎症，從而導緻糖尿病足。另外，嵌甲、水疱、出血、真菌感染、下肢靜脈功能不全也可以與糖尿病足的發生有關。

糖尿病足會對糖尿病患者的健康、生活造成不良影響，也會對經濟造成很大的負擔，因此糖尿病患者除了要積極控制血糖外，還要注意預防糖尿病足的發生。

糖尿病患者要主動地了解關于糖尿病足的知識，有助減少糖尿病足的發生率或降低其複發率和截肢率，同時也能減輕患者的經濟負擔，提高其生活質量。早期識别和及時有效地幹預糖尿病足的危險因素，是非常有利于防治糖尿病足的。

另外就是最基本也是最重要的——控制血糖。嚴格有效地保持血糖水平穩定，有助降低糖尿病患者微血管病變的發生幾率。

除此之外，也要控制心血管疾病的高危因素，如高血壓，會增加糖尿病足的發生風險。而血脂異常是引起血管病變的危險因素之一，因此也要注意控制好血脂水平。如果是有吸煙習慣的糖尿病患者就要戒煙。

還有不可缺少的就是适量的運動鍛煉，運動有助增強機體對胰島素的敏感性，有利于控制血糖，同時有助減輕及控制體重，減少心血管疾病的危險因素，從而降低糖尿病足的發生幾率。

糖尿病患者對于自身所穿的襪子和鞋子也想要特别留意，兩者要有良好的透氣性，最好穿有助保護足部的鞋子，鞋子要有足夠的長度、深度和寬度，還應保持襪子的幹爽潔淨。還應定期修剪趾甲，如果有真菌感染的情況，就要及時用藥治療，避免惡化。

結語

糖尿病患者應注意将血糖穩定在合理的範圍内，以控制好病情，同時預防并發症或合并症的發生。

而在生活中要注意飲食，避免進食含糖、含脂肪較多的食物，遵醫囑正确用藥。而對于糖尿病，除了有關糖尿病足的相關知識要了解外，最好還要知道其他信息，這樣能更好地控制病情，獲得更好的生活質量。

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參考資料：

[1]中華醫學會糖尿病學分會,中華醫學會感染病學分會,中華醫學會組織修複與再生分會. 中國糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)[J]. 中華糖尿病雜志,2019,11(2):92-108.

[2] 中國醫療保健國際交流促進會糖尿病足病分會,國際血管聯盟中國分部糖尿病足病專家委員會. 中國糖尿病足診治指南[J]. 中國臨床醫生雜志,2020,48(1):19-27.

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