“我來大姨媽了，肚子好痛！”

“多喝熱水。”

如果這段對話發生在一對情侶之間，那麼這位男朋友可能會收獲女朋友的一個白眼。作為大家最耳熟能詳的婦科病種之一，痛經或多或少困擾過不少女性，輕則可有畏寒、出冷汗、頭暈、嘔吐、腹瀉等伴随症狀，重則可能伴随着不孕！

什麼是痛經？

痛經是指女性在月經周期某一時間出現的周期性小腹疼痛，通常在行經期，部分在經前或經後，少數在經間期（現代醫學所指的“排卵期”）。

現代醫學則将痛經分為原發性和繼發性兩種。原發性是指生殖器官無器質性病變的痛經；繼發性是指由于盆腔器質性疾病，如子宮内膜異位症、盆腔炎或宮頸狹窄等引起的痛經。

痛經的治療

中醫學認為，痛經分虛實兩端。虛，即“不足”、“不榮則痛”，往往是由于氣血不足，或肝腎虧虛，導緻沖任失于濡養而産生疼痛。實，即“有餘”、“不通則痛”，常常是由于情志不暢、肝氣郁結、感受寒邪或體内素有熱邪而産生疼痛。

痛經中藥不同于止痛藥，往往需要在經前14天左右就開始不間斷服用。這是因為要讓痛經不再發生，就要改變身體原有的氣血狀态，而在疼痛當下止痛，并不能對氣血狀态起改變作用。

除了中藥以外，針刺也是治療痛經的有效手段，尤其在疼痛當下進行針刺，往往1-2分鐘後疼痛就開始減輕。建議大家在針刺前不要服用止痛藥，否則會影響針刺效果。此外，穴位敷貼、耳穴壓豆、艾灸等外治法，也是治療痛經的常用輔助手段。

總的來說，中醫治療痛經，是根據患者的症狀、舌苔、脈象等進行綜合辨證論治，而不是根據現代醫學檢查結果。

通過必要的檢查（如超聲檢查、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油造影等）對療程的長短進行提示。一般情況下，原發性痛經的療程大約為3個月經周期，而繼發性痛經則需要6-12個月經周期。

痛經食療方

1、益母雞蛋湯

益母草15克，雞蛋2個，水煮熟後，加糖調味，吃蛋喝湯；适用于血瘀或血熱型痛經；經前7天開始服用，每日1次。

2、當歸紅棗湯

當歸10克，紅棗6個（切開，小紅棗可酌情增加個數），水煮半小時後，加紅糖調味，可連湯料一起服用；适用于血虛型痛經（熱性痛經慎用）；經前7天開始服用，每日1次。

3、當歸生姜羊肉湯

當歸10克，生姜15克，羊肉250克，煮熟後，加鹽調味，若不喜羊肉膻味，生姜可酌情加量或加大蔥等去膻味；适用于寒凝血瘀型痛經（熱性痛經慎用）；月經幹淨後每周服用1次。

驗案舉例

黃某，女，29歲。

一診：2020.4.26

主訴：行經腹痛近10年。

現病史：約10年前無明顯誘因下出現行經腹痛，第1天劇痛，VAS評分（滿分10分，評分越高，疼痛越難以忍受）：8分；最後1天呈隐痛；中間幾天仍覺腹部不适；嚴重時伴畏寒、嘔吐、腹瀉；熱敷、揉按疼痛不減。曾于他院就診，服中藥數十劑，未見緩解（具體不詳），現每月行經須服“布洛芬”止痛。

既往月經7天淨，周期24天，末次月經2020.4.2，量中，色深，血塊（ ），腰酸（-），乳脹（-）。平素除咽中有異物感外，别無他苦，胃納一般，眠可，大便幹，1-2日1行，小便可。舌尖稍紅，苔微黃幹，舌下瘀脈增粗，脈弦。

輔助檢查均為陰性。

因臨近經期，辨證後予清心火中藥5付，囑行經時複診針灸。

二診：2020.4.28

月經2020.4.27來潮，腹痛較前稍緩解，VAS：4分；今日仍稍有脹痛。觸診：下腹壓痛拒按。針刺取十七椎、地機、三陰交穴，強刺激手法，術畢脹痛消失。

三診：2020.5.3

二診後至今無腹部不适，正值月經最後1天，予補血養血中藥5付，囑下次月經前14天複診。此後均依照此法調理3個月經周期，痛經逐月減輕，停止治療1月後随訪，訴行經已無明顯疼痛。

曾曉林

主治醫師

中醫内科

簡介

中醫碩士，畢業于廣州中醫藥大學。師從嶺南針灸流派“靳三針”法定傳人袁青教授。任廣東省針灸學會針藥結合專業委員會委員。參編人民衛生出版社《靳三針法》專著。發表國家核心期刊論文數篇。

擅長

行醫責任心強，臨床思維嚴謹。擅長運用針灸、中藥相結合的方法治療内外科疾病、調理亞健康狀态，尤其對月經不調、痛經、不孕（針灸促排卵）、産後惡露不盡、乳腺增生症、急性乳腺炎、産後積乳、産後缺乳、小兒消化不良等有豐富經驗，對肥胖症、面癱、鼻炎、胃痛、便秘、肌肉勞損、急性扭傷、感冒、咳嗽等亦頗有心得。

出診時間

周一~周四、周五上午、周日全天 固生堂廣州五山分院

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