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蛋白尿久治不愈的6個原因找到了

健康 更新时间:2024-10-05 08:59:19
一、蛋白尿的定義

蛋白尿是多種原因引起的以尿中蛋白增加為主的臨床表現。蛋白尿是腎髒疾病最常見的表現,健康成人尿中排出蛋白總量<150mg/24h。青少年可略高,其上限為300mg/24h。

蛋白尿久治不愈的6個原因找到了(蛋白尿的病因與診斷)1

二、蛋白尿的臨床分型

一過性蛋白尿 是指尿蛋白定量超過正常水平,但并非每次尿檢均異常。常有以下兩種情況:直立性蛋白尿:2%—5%青年中出現,尿蛋白定量一般不超過1g/24h。功能性蛋白尿:多由運動、發熱、寒冷、交感神經興奮等因素引起,誘因去除後可消失。持續性蛋白尿:反複檢查尿液均有較多蛋白存在。這類蛋白尿具有病理意義。

蛋白尿久治不愈的6個原因找到了(蛋白尿的病因與診斷)2

三、蛋白尿的診斷

定性檢查:

尿常規(尿液分析)檢查尿蛋白定性試驗陽性 — 。

最好是晨尿,晨尿溶質含量高,且可排除體位性蛋白尿。

定性檢查隻是篩選檢查,不作為準确的尿蛋白含量指标。

24小時尿定量檢查。
比較準确反映每天排洩的蛋白量。通過定量可将蛋白尿分為:
輕度蛋白尿<1g/24h
中度蛋白尿<1-3.5g/24h
重度蛋白尿>3.5g/24h
特殊蛋白檢查
微量白蛋白:其含量的變化可用于發現早期的腎髒損害,如糖尿病腎病、高血壓腎髒損害。
β2微球蛋白:血清和尿中β2微球蛋白反映早期腎小球和腎小管功能變化。
本周氏蛋白:多發性骨髓瘤腎損害。
注意結合病史:如水腫,高血壓病,糖尿病,痛風,過敏性紫癜,損傷腎髒藥物使用等等。
泡沫尿:蛋白尿時一般都會排泡沫尿。并且這種泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一層細小的泡沫,久久不消失。小便中含有有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)時排出的泡沫較大,并且很快就消失。
鑒别方法:取一個幹淨小瓶裝約20ml尿液,用手來回振蕩,如尿液表面出現細小而久不消散的泡沫,為可疑蛋白尿,應去醫 院進一步檢查。當然,如果出現泡沫尿又伴有浮腫、高血壓,或者血壓高、多尿、多食、口幹渴等症狀時,最好到醫 院檢查,以确定是否為真性蛋白尿,以免延誤病情。

蛋白尿久治不愈的6個原因找到了(蛋白尿的病因與診斷)3

四、蛋白尿的危害

蛋白質是構成人體的重要物質,參與機體修複,能量物質代謝,運動,免疫等多種活動。如果過度損失蛋白質的話,人體的機構就無法正常運行,出現各種臨床症狀(如水腫,乏力),進一步影響心肺肝腎的功能,出現各大系統功能減緩甚至停滞,直到死亡。出現蛋白尿,不僅是各種病理因素緻病的一種體現,更是機體功能受損加重的原因,甚至導緻新的病理結果的産生。
1、營養蛋白的流失:蛋白尿的發生造成營養蛋白的大量流失,形成低蛋白血症,增加營養不良、小兒生長發育遲緩、機體免疫力低下、感染的風險。
2、腎小球、小管損傷:蛋白尿對腎小球、腎小管等都會造成損害。蛋白及脂質的沉積會導緻各系膜基質合成增加,誘發腎小球硬化。

3、誘發腎髒纖維化:蛋白尿出現時,重吸收所需能量增加,使小管細胞缺氧,容易促使小管細胞損傷并形成炎症和疤痕,腎髒萎縮,從而參與誘導纖維化過程,最終造成腎功能衰竭。

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