作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張祥鳳

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 邱凱鋒

現在的補鈣産品的廣告鋪天蓋地，消費者都會被商家的宣傳所弄暈，商家常會大肆宣傳說到：“我的産品鈣量大！富含維生素 D！含膠原蛋白！口感好！好吸收！”此時就會經常有人問到：

（1）缺鈣有什麼危害呢？

（2）究竟我要不要補鈣？

（3）補多大劑量的鈣合适？

（4）選哪種鈣片好？

帶着以上的疑惑，逸仙藥師為您細細道來如何補鈣，補鈣知多少。

1、缺鈣有什麼危害呢？

鈣是決定骨骼健康的關鍵因素之一。骨骼中的鈣随年齡的增長，緩慢但不可逆轉地流失，大多數人都會出現骨骼問題，尤其是中老年人比較明顯。鈣廣泛參與骨骼、肌肉、心血管、凝血等系統的功能。

小兒缺鈣，容易導緻X型腿或者O型腿，雞胸，漏鬥胸，智力發育遲，學步晚，牙齒排列稀疏，頭發稀疏，佝偻病等。成人缺鈣，導緻骨質疏松，易發生骨折，低鈣血症，抽筋，腰酸背痛，易過敏等。中老年人缺乏會影響其肌力和身體的穩定性，使老人容易跌倒，還會導緻骨量減少、骨質疏松、易骨折等問題。

2、究竟我要不要補鈣？

究竟要不要補鈣，應該根據個人缺鈣的原因和身體狀況而定。如果是因為膳食鈣攝入不足，首先要考慮增加食物供應量。膳食中能夠供應鈣的主要來源是奶類（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品類（豆腐、豆腐幹等）、深綠色的葉菜（小油菜、小白菜、芥藍等），其餘的還包括芝麻醬、堅果、帶骨小魚和蝦貝類等。若不改變已有的膳食習慣，隻靠補鈣片來解決，結果可能是鈣的量補夠了，但其他和骨骼健康相關的因素卻沒補足，比如鉀、鎂、維生素C、K等都不夠，骨骼也很難達到健康狀态。

如果膳食當中的鈣确實供應不足，或者缺鈣情況比較明顯，則需要用鈣營養品來補鈣。

3、根據膳食中的鈣攝入量，合理制定自己的補鈣目标

如果沒有奶類，我國居民膳食中的鈣攝入量平均在400毫克左右，遠未達到成年人推薦鈣攝入量，應根據個體目标所需量制訂每天補鈣量。

4、産品中的碳酸鈣與鈣元素的量怎麼換算呀？究竟補鈣還是補鈣元素？

無論是什麼産品，都不可能是純的鈣元素，而是某種鈣鹽，比如碳酸鈣或檸檬酸鈣 。1克碳酸鈣中隻含有約 0.4克鈣（400 毫克鈣元素），絕大多數補鈣品會直接注明其中所含鈣元素的量，但也可能有些産品寫的是鈣化合物的總量，這兩者不是一回事。

5、為什麼大部分鈣劑中都有添加維生素Ｄ？

維生素D在體内促進食物中鈣和磷的吸收，促使鈣和磷沉于新骨形成部位，促進骨組織的成熟。攝取足夠的維生素D有效預防嬰幼兒佝偻病；對成年人，有效防止骨質疏松，預防骨折。研究表明，維生素D還可能與2型糖尿病、心血管病、某些腫瘤的發生相關。

并且市售補鈣産品大部分已添加了維生素Ｄ。但不同的産品中添加的維生素D的量是不一樣的，可根據産品成分說明中維生素D的量，選擇适當的鈣劑産品。

6、除了維生素Ｄ之外，有些補鈣産品加了其他與骨骼健康相關的成分，這樣成分越多越好麼？

除了維生素D外，部分補鈣産品還增加了其他成分比如維生素Ｃ、Ｋ、膠原蛋白等。比如說，如果某種産品因為加了維生素C或K 而價格過高，如需要額外補充其他維生素或成分，應根據自己的膳食情況而定，并非越多成分越好的，隻有選擇适合自己情況的鈣片才是最好的。

7、有些補鈣産品号稱加了牛奶、果汁等，好吃的鈣片質量更好麼？

通常來說，果味的鈣片常常用來做兒童補鈣品，其配料大部分是添加了糖、檸檬酸、香精之類東西來改善口感，并非增加其藥物質量。同時，某些小孩子喜歡把酸酸甜甜的鈣片當糖吃，一次吃數粒，可能會導緻每天鈣攝入量過大，因為過多的鈣也可能引起不良作用。一定要特别小心，把鈣片放在孩子找不到的地方， 每天按量服用。

8、小孩、老年人可以選擇那些便于吞咽的補鈣産品麼？

兒童、老人由于吞咽功能較成年人稍差，因此，兒童可選擇小粒或咀嚼型的鈣片，幼兒吃的時候要有成年人看護，避免嗆入氣管發生危險。幼兒和老年人也可以選用粉狀的補鈣品，把它混在粥、湯、豆漿、糊糊、果汁等液體食品當中，喝進去比較安全，也相對方便。

9、胃酸少的人，比如萎縮性胃炎患者，或者消化不良的老年人，可以考慮優先選擇檸檬酸鈣等有機酸鈣産品來替代碳酸鈣麼？

有機鈣産品無須較多胃酸來幫助鈣溶解出來變成離子，因此有機鈣較适合用于消化不良或萎縮性胃炎患者。不過，碳酸鈣類産品也并非絕對不能用，可以服用劑量小一點的鈣片，再配些果汁、醋、維生素C片等酸性的食物一起吃，也能幫助碳酸鈣在胃裡幫助鈣離子溶解出來，從而促進吸收。

最後，逸仙藥師再次告知您兩條生活建議：

第一：合理的飲食

鈣攝入之後能不能充分吸收，還要看膳食中的鉀、鎂、鈉元素的量，以及蛋白質的量。過多的魚肉蛋食物以及鹽的攝入會增加尿鈣的排出，過多的脂肪攝入影響鈣吸收；而充分進食的蔬果、豆類和薯類，可以使鉀、鎂元素供應充足，有利于鈣的吸收與利用。水果中的維生素C和有機酸，綠葉菜中的維生素K，均對骨骼健康很有幫助。同時，還應注意戒煙限酒，因為上述習慣都會妨礙骨質的正常維護功能。

第二：适當的運動

人體的生理機制是“用進廢退”，長期坐着不動，身體對骨骼建設的投入就會減少。所以僅僅注意飲食，卻不做那些對骨骼有輕微刺激的運動，很難讓補的鈣發揮作用。除了負重性的運動，以及跳躍性的運動，跑步和大步走也對骨骼健康有益。

參考文獻：

[1]中國國家衛生計生委疾控局.《中國居民膳食指南2016》

[2] US Preventive Services Task Force.Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for thePrimary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: US PreventiveServices Task Force Recommendation Statement[J].JAMA. 2018,319(15):1592-1599.

[3] Kyong Min Kin, Han Seok Choi, Mi-Ja Choi , et al. Calciumand Vitamin D Supplementations: 2015 Position Statement of the Korean Societyfor Bone and Mineral Research[J].J Bone Metab.2015,22(4):143-9.

（以上圖片來源于網絡，不作為用藥依據）

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