陰虛心虛的12個表現怎麼調理?林沛湘 肖相如頻道 導讀：今天學習《黃帝内經》裡的四條條文及其句讀解釋相信一定對你有所啟發，我來為大家科普一下關于陰虛心虛的12個表現怎麼調理?以下内容希望對你有幫助!

陰虛心虛的12個表現怎麼調理

林沛湘 肖相如頻道

導讀：今天學習《黃帝内經》裡的四條條文及其句讀解釋。相信一定對你有所啟發。

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“陰虛則内熱”、“陰虛生内熱”、“陰虛發熱”，此三者在症狀、病機上是不同的。

“陰虛則内熱”一語，最早見于《素問·瘧論》，原文是“陽盛則外熱，陰虛則内熱，内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也”。

這裡說的是瘧邪相移傳變引起的陰陽虛實相并的病理變化。

瘧邪從陽并于陰，則陰實而陽虛，從陰并于陽，則陽實而陰虛。陽虛則寒，陰虛則熱。陰虛陽實，陰虛則内熱，陽實則外熱，形成邪實陰虛，内外皆熱的病機。

在症狀上，由于熱傷氣，氣虛則喘，熱甚傷津，津傷則渴，故善冷飲以自救。

“陰虛生内熱”一語，最早見于《素問·調經論》，原文為“陰虛生内熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱”。

這裡說的是勞倦傷脾，引起谷氣（陰）衰少的病理變化。

它的臨床症狀是上午身熱，心煩，口渴不引飲，自汗，時而惡寒，身倦，懶言，動則氣喘，乏力，脈大而虛等。

“陰虛發熱”，是以《素問·至真要大論》中所言“有病熱者，寒之而熱。……諸寒之而熱者，取之陰”為理論根據發展而來的。

張景嶽指出：“諸寒之而熱者，謂以寒治熱而熱反增，作火之有餘，乃陰之不足也。不足則陽有餘而為熱，故當取之于陰，謂不宜治火也。隻補陰以配其陽，則陰氣複而熱自退矣。”

臨床“陰虛發熱”的脈症，多見于午後發熱，骨蒸，或五心煩熱，消瘦，盜汗，口幹，舌紅，脈細數等。

《素問·脈要精微論》說：“夫精明五色者，氣之華也”。

過去一些注家對此句經文的注解，有以下三種意見：

一是“精明見于目，五色見于面”。把“精明五色”四個字，分為目和面色兩部分。

二是“精明，穴名也，五氣之精華，變化于精明之間也”。認為是氣色見于精明穴。

三是“五髒之精，見于五色”。把精明當作為五髒的精華、正氣的表現

上述這些意見，筆者認為是值得商榷的。

“精明”指眼，包括内外眦、上下眼睑及眼球。這句話的語義拟作“眼的五色，是五髒精氣的表現”。

《靈樞·邪氣髒腑形》說：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅，其精陽氣上注于目而為之睛”。

《靈樞·大惑論》說：“五髒六腑之精氣，皆上注于目而為之睛。精之窠為眼，腎之精為瞳子，筋之精為眼黑，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，其裹撷筋骨血氣而與脈為系”。

可見五髒六腑、十二經絡的精氣皆上注于目，皆與目相通。

所以五髒六腑、十二經絡的健康與否，就必然反映到目。察目的形态顔色，是望診中一項主要内容，所謂“一面唯神可侍”，就可見一斑。

“精明五色”，不是精明見于目，五色見于面，也不是五色表見于精明穴，更不是精明作為五髒的精華表現。精明就是目。

本篇上文說：“切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰”；下文又說：“夫精明者，所以觀萬物，别黑白，審短長”。都說明精明就是目。

同時原文又說：“黑欲如重漆色”，面色有如重漆色的，隻有眼睛的烏珠才有晶瑩烏亮的重漆色。所以說“精明五色”是指眼的五色。

眼的望診，自古以來，就廣泛應用于臨床，現在更有所發展。

《靈樞·論疾診尺》篇說：“視人之目窠上微腫如新卧狀……風水膚脹也”。《靈樞·五閱五使》說：“目者，肝之官也，肝病者眦青”。

《素問·評熱病論》說：“水在腹，必使目下腫也”。《金匮要略》說：“尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目晴慧了，知衄今止”。

還有，鞏膜發黃多為肝病或膽病，婦人眼胞黯黑則多為經帶病，蛔蟲感染可見鞏膜有蛔斑，小兒麻疹則目多赤等等。

望眼之形色診斷，多至不可勝數，在臨床上都有一定參考價值。

“天癸至”，一語出自《素問·上古天真論》，對其中“至”的解釋，有多種意見。

現推薦王士雄一說：“天癸者，謂指腎水本體而言，癸者，水也。腎為水髒，天一生水，故謂腎為天癸。即俞東扶所謂精血之源頭也。天癸至，至，調至極也，猶言足也。

女子二七，男子二八，腎氣始盛，腎水乃足。蓋人身五髒屬五行，惟腎生最先，腎足最遲，腎衰最早。”

筆者認為，相對于各家注解，王解是較佳的。

《靈樞·本輸》篇說：“腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故将兩髒。三焦者，中渎之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也”。

過去一些注家把“故将兩将”的“将”字作“統率”解，認為腎統率三焦、膀胱兩髒的。如張景嶽說：“腎以水髒而統領水府，理之當然”。也有認為是統領肺和三焦的。

筆者認為這裡的“将”字，應作“輸将”、“輸送”解，“将”字應讀平聲。

《論語》中說：“阙黨童子将命”，其中的“将”就是作“輸送”的意思。從文義上看，“故将兩髒”之“兩髒”應為肺和三焦，否則“故”字便無來源。

如果為統領三焦和膀胱，則肺髒又無着落。因此前面的解釋總覺得不妥當，未能完全反映其意義。

《靈樞·經脈》篇說：“腎足少陰之脈，……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中”，這是“腎上連肺”的經脈。

《難經·六十六難》說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經脈之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之别使也，主通行三氣，經曆五髒六腑”。這是腎間動氣輸送于三焦而行氣化。

所以，後人有“三焦之根，根于命門”，“三焦之氣生于腎”的說法。

因此，筆者認為“故将兩髒”是說腎輸送陽氣于肺和三焦兩髒，是說明了腎、肺和三焦的生理關系，不應排除肺。

關于“腎上連肺”的生理關系，前人理解為“金水相生”、“金與水合”的髒腑相關系。筆者認為更重要的是下焦陽氣對上焦陽氣的作用。

腎陽衰少，不能正常輸送到肺，就會失去“上下相合”而導緻“上實下虛”、“腎不納氣”等病理變化。

“衛氣出在下焦”，“三焦之根根于命門”，腎陽虛則三焦氣化無權，其“開發，宣五谷味，若霧露之溉是為氣”的功能就會失常，從而造成肺失宣發，精反為水等病理變化。

總之，“以水髒而統領水府”來理解，似覺欠妥，反不如以“輸送陽氣于肺和三焦兩髒”的解釋切合于臨床實用。

注：本文選摘自《林沛湘——中國百年百名中醫臨床家叢書》，林壽甯編著，中國中醫藥出版社出版，2001年10月。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。

封面圖來源于360圖片。

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