色彩多樣的皮下出血

生活中總避免不了磕磕碰碰，所以我們身上總是會出現各種各樣的擦傷，也就是皮下出血。其特點是局部皮膚青紫色（陳舊性出血時，由于含鐵血黃素的沉積，表面為黃褐色）、壓之不褪色、除血腫外一般不高于皮面。根據出血斑點的大小，分為淤點（出血直徑＜2mm）、紫癜（3≤直徑≤5mm）、瘀斑（出血直徑＞5mm）以及血腫（片狀出血伴皮膚顯著隆起）。大多數情況下，這些皮下出血并不會有什麼危險，但是在某些情況下可能可以反映疾病的嚴重情況。

不同顔色的皮下出血

皮下出血的顔色并不是一成不變的，随着傷處的愈合，血液中的紅細胞内的含鐵血紅蛋白發生分解代謝，導緻皮膚呈現不同的顔色。

• 最開始的皮下出血通常呈現為紅色；

• 1-2天後，開始呈現為紫色、黑色或者青色；

• 5-10天時，通常會變為黃綠色；

• 10-14天，表現為棕黃色或者亮黃色；

對于一般人來說，大約2周的時間，就會恢複如初了。

如何處理：

1.冷敷

冷敷可以幫助減輕患處的水腫，并可以使病變局限，它可以收縮局部的血管，使血流速度減慢，可以減輕血液滲漏，促進局部愈合。發生皮下出血時，首先可以選擇冰袋冷敷15-30分鐘，每次間隔30分鐘。

2.擡高患肢

減少患肢活動，并且盡可能的擡高患肢，使其高于心髒，這樣有助于血液回流，減輕局部水腫和縮小皮下出血範圍。大約48小時後，就可以使用熱敷了，并且可以服用一些非處方藥物，如布洛芬等，減輕局部疼痛。

出現下列情況時，你需要尋求醫生的幫助：

• 懷疑有關節扭傷或者骨折；

• 第一天過後，範圍擴大；

• 發生整個肢體的腫脹或者活動明顯受限；

• 幾周後不消失或者不明原因的退後複現；

• 患處位于眼睛周圍或者發生視物困難；

• 撞擊傷發生在頭部、軀幹或者腹部。

為什麼有些人更容易發生皮下出血？

這與年齡、性别和遺傳都有關系。随着年齡的增長，皮膚變得越來越薄，皮下脂肪層也逐漸堅守，血管失去了皮膚表層結構的保護，所以更容易發生皮下出血。另外，相比于男性而言，女性更容易發生皮下出血，特别四肢部位。容易發生皮下出血這一情況具有一定的家族遺傳性。

不單純的瘀點、瘀斑或者紫癜

生活中除了碰撞可以造成皮下出血，一些疾病也可以出現皮下出血的表現：

比如出血性疾病——血友病、肝髒疾病——肝硬化、血小闆疾病——血小闆缺乏症、癌症——白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。由于葉酸，維生素C、K、B12在凝血中發揮着重要作用，當機體缺乏這些維生素時，更容易發生皮下出血。可以嘗試在飲食中多添加一些富含維生素C的柑橘類水果，牛肉，富含維生素B12谷以及多食用一些像菠菜這樣富含維生素K和葉酸的綠葉蔬菜。

另外一些藥物也容易導緻皮下出血，如阿司匹林、糖皮質激素、化療藥物等，一旦發生皮下出血，一定不要停止服藥，一定要詢問醫生。

作者：楊悅 北京朝陽醫院急診科審稿人：郭樹彬北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長中華醫學會科學普及分會主任委員中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員北京醫學會科普分會會長北京醫學會急診醫學分會副會長注：圖片來自網絡

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