“青筋”的醫學名稱為下肢靜脈曲張，在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉着，更有甚者會出現反複的破潰。

王女士因下肢靜脈曲張困擾10餘年，炎熱的夏天也不好意思穿美美的裙子，生怕别外人看見腿上突出來的“青筋”感到尴尬。聽朋友介紹說北京清華長庚醫院血管外科已經開展下肢靜脈曲張射頻微創治療，治療起來很方便，不但住院時間短，痛苦性小，并且傷口很小。懷着試試看的心情，王女士來到了吳巍巍主任醫師門診。聽了吳主任的詳細講解，王女士終于下定決心把這個困擾她多年的問題解決掉。讓王女士沒有想到的是從入院-手術-出院，短短3天時間小腿上的“青筋”不見了，小小的刀口幾乎看不見，更重要的是做完手術不會影響正常的生活活動。現在王女士做完手術已經半年了，術後感覺非常好，腿上的“青筋”不見了，夏天也可以穿上漂亮的裙子了。下面是王女士自行拍攝的術前（如圖2）術後（如圖3）效果對比圖及其反饋信息（如圖4）。

患者的信任與認可是我們前進的最大動力。為了這份信任與認可我們将勤勉不怠，繼續努力前行。

那麼，究竟什麼是下肢靜脈曲張呢？為什麼會得靜脈曲張呢？做什麼檢查可以确診得了靜脈曲張呢？得了靜脈曲張該怎麼治療呢？

下肢靜脈曲張是由于靜脈壁薄弱，瓣膜功能不全而導緻的靜脈延長、彎曲、擴張。主要表現為：患肢酸脹不适和疼痛感，伴肢體沉重感，久站或午後感覺加重，在平卧、肢體擡高或穿戴醫用彈力襪時減輕；中後期會出現靜脈迂曲、擴張，高于皮膚表面；後期可能會出現皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉着、皮膚和皮下組織硬結、肢體腫脹（晨輕，午後加重）；嚴重時也有可能會并發出血或血栓性靜脈炎。

下肢靜脈曲張的發病原因主要有以下幾個原因：先天性靜脈壁薄弱；深靜脈、交通支靜脈瓣膜功能不全，導緻淺靜脈系統壓力升高，從而出現靜脈曲張；肥胖、慢性咳嗽、腹壓增高、長期站立、重體力勞動等行為使瓣膜承受過度的應力，而引起靜脈曲張。

确診靜脈曲張可以通過完善下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明确返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預後做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是除外深靜脈内是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況，明确靜脈曲張是原發性還是繼發性，必要時也需完善下肢靜脈造影，以判斷是否存在手術禁忌。

目前下肢靜脈曲張的治療主要有以下幾種方式：

第一種：保守治療

适用于下肢靜脈曲張初期及不願行手術治療的患者。主要采取的措施是：1、佩戴醫用彈力襪。醫用彈力襪是根據人體壓力梯度而設計的一種促進血液回流的彈力襪，需根據腿圍來進行匹配，不需24小時全天穿戴，可在活動及乘坐長途交通工具時佩戴，彈力襪分短筒、長筒兩種可根據自己的情況進行選擇（如圖5、6）；2、避免久站久坐，适當進行鍛煉，通過運動時肌肉收縮來促進血液回流，從而改善症狀；3、适當擡高下肢，在休息時可适度擡高下肢，通過重力作用來促進靜脈回流。另外，靜脈曲張的患者我們不建議長時間的熱水泡腳，這樣會減慢血流的速度，易引起血液淤滞，從而加重症狀。

第二種：肢體硬化劑治療

适用于下肢靜脈曲張初期、美觀要求較高或交通支存在返流的患者。通過注射藥物來閉塞病變的血管，不需開刀，門診即可完成治療。

第三種：靜脈結紮治療

适用于下肢靜脈迂曲擴張嚴重（尤其是大隐靜脈主幹）及淺靜脈血栓的患者。通過點式剝脫的方式将曲張靜脈剝離，徹底去除病竈（如圖9、10）。

第四種：射頻電流導管消融治療

适用于下肢靜脈曲張的患者。是一種微創、無痛、美觀，幾乎沒有手術切口。在超聲引導下，射頻消融導管經皮膚穿刺口（約2毫米）導入病變靜脈。導管将能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁随即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞後，下肢血液即改變路徑，經其它健康靜脈回流至心髒（如圖11）（術後效果如圖12）。

北京清華長庚醫院是清華大學附屬教學醫院，也是北京市屬三級醫保定點公立醫院。血管外科是清華長庚醫院的重點科室之一，正式組建于2014年11月。由原北京協和醫院血管外科吳巍巍教授領銜，擔任科室主任和學術帶頭人，北京協和醫院血管外科教研室主任劉昌偉教授擔任名譽主任。科室現有在職醫師10人，兼職醫師1人，個案管理師及醫師助理3人，醫師隊伍中博士9人，主任醫師2人，副主任醫師2人。醫師分别來自北京協和醫院、北京大學人民醫院、中國中醫研究院西苑醫院，血管疾病診治經驗豐富。護理團隊均有北京著名三甲醫院學習及工作經曆，臨床護理經驗豐富。

血管外科注重通過教學與科研推動臨床工作，獲得多項國自然等科研基金的研究資助。同時擅長現代微創介入手術和經典傳統開放手術，是京北地區最大的血管外科之一。

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