文、圖/羊城晚報全媒體記者 陳輝 劉欣宇通訊員 彭福祥 梁嘉韻

“之前也會感到腰痛，但以為是中考前練體育扭到了腰，從沒想過是得了瘤。”半年前，粵西一位高中女生小陳在學校活動時突發左腰腹部劇烈疼痛，經當地醫院檢查後，發現她的腎髒長出了兩個7厘米大的巨大腫瘤，校園活動後還破裂出血累及腎門大血管，被迫在家休學半年。上周，小陳才輾轉來到中山大學附屬第一醫院泌尿科就診。

“她的這兩個瘤子都破裂出血，造成了（和其他器官的）黏連，要知道我們腎髒前面有腸管，内側有腎上腺，腫瘤和血腫與腎門大血管相互包繞和黏連，一旦分離不好，不但存在切腎風險，還有可能會引發其他并發症。所以手術存在很大難度。”羅俊航醫生說。

羅俊航醫生在介紹病患的錯構瘤情況

據小陳及家屬介紹，他們之前遲遲沒做手術，是因為當時的接診醫生認為術中很可能損傷腎門血管造成大出血，最終被迫切除整個腎髒，由于害怕手術風險大、失去左腎，小陳及其家人選擇了暫時保守治療。為了避免活動引起再次出血、甚至大出血危及生命，小陳不得不休學在家，停課達半年時間。

此外由于是女性病患，中山大學第一附屬醫院的羅俊航醫生團隊還考慮到其未來或有生育需求，“保腎”就成了手術中最重要的目标。腎髒是代謝器官，總體來說和生育系統沒有多大關系，但全身代謝狀況不好也會對生育産生影響。

手術當天，羅俊航醫生應用達芬奇機器人輔助腹腔鏡手術的優勢，精準分離黏連組織，逐一将腎動脈主幹和各分支動脈以及腎靜脈各分支與黏連的腫瘤安全地分離出來。

“肉眼會出現分不清層面的狀況，但借助機器可以放大交接面15倍，且3D展示效果更清晰，這對切瘤保腎非常關鍵。”羅俊航醫生說。

羅俊航醫生進行達芬奇機器人手術 圖/受訪者提供

為有效控制腎髒缺血時間，羅俊航團隊進一步采用腎血管阻斷的改良新技術——腎分支動脈分步阻斷法，使腎上極腫瘤切除時隻阻斷腎上極血供動脈，腎下極腫瘤切除時隻阻斷下極血供動脈，從而使腎上極和腎下極的動脈阻斷缺血時間控制在30分鐘左右，更好地保護了左腎功能。

奮戰除瘤6小時後，手術團隊成功切除了兩個巨大腫瘤及血腫黏連組織，保住了腎髒。此外，術中出血少，無需輸血，手術切口小，僅有數個1厘米左右大的傷口，大大加快了患者術後康複，複查腎功能也與術前一緻。

7月26日，小陳即将出院，和家人一起把印有“醫術高超、光明天使”字樣的錦旗送至中山大學附屬第一醫院泌尿科羅俊航醫生的手中，以表感激之情。

9月份，小陳将會在新學期重返校園，恢複正常的學習、生活和運動。她還特意詢問醫生開學後能否打新冠疫苗，醫生表示并無沖突，目前小陳恢複良好并且可以打疫苗。

“有的患者甚至長出了8厘米、9厘米大的錯構瘤，也沒有出現什麼腰痛等不适症狀，但是一旦破裂或者嚴重出血，除了存在切腎風險甚至還會危及生命。”據羅俊航教授介紹，腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是腎髒最常見的良性腫瘤。

腎錯構瘤越大，破裂出血風險越大，通常建議4厘米以上的腎錯構瘤應盡快行微創手術切除，以防止破裂出血。一旦腫瘤破裂出血，特别是血腫機化黏連腎門血管将給保腎手術帶來巨大困難，而且會有切除腎髒的風險。另外，對于雙側多發體積較小的腎錯構瘤（通常由結節性硬化症引起）可以通過消融治療來更好地保護腎功能，預防出血。

醫生建議，普通人群每年做一次腎髒B超檢查，可以及時發現腎髒各類良惡性腫瘤。

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