某天一個家長帶孩子來看病，臨走時家長說：“醫生，我每天都吃綠色蔬菜，大便為什麼是白色的？”我問她多久了，她說三四天了。我連忙檢查了一下她的鞏膜，沒有明顯的黃染，皮膚顔色也正常。我還是不放心，讓她做個CT檢查一下。
檢查結果出來了，膽結石，我長舒了一口氣，頓覺輕松。白色大便為什麼令我如此緊張呢？我先來解釋一下正常的大便顔色是怎麼形成的。
我們都知道膽汁是肝髒分泌的，貯存在膽囊内。消化食物時膽汁被排洩進十二指腸内，用于促進脂肪的消化。其實膽汁的成分主要分為兩種，一種是與消化相關的，比如膽鹽；一種是肝髒代謝的廢物，如膽色素。
膽色素是血紅蛋白在肝髒内分解的産物，它包括膽紅素和膽綠質，看名字就知道它們是什麼顔色的。膽色素把膽汁染成了金黃色或者橘棕色，膽汁進入膽囊後經過濃縮變成了黃綠色。黃綠色的膽汁進入腸道後和腸液、胰液一起對食糜進行消化，并最終在大腸内形成黃褐色的大便。
看到這裡我們就會明白了，白色大便的形成是因為消化過程中缺少了膽汁的參與。膽汁哪裡去了？膽汁排洩的管道被梗阻了，膽汁排洩不出來了。膽汁淤積，膽囊内壓力增高，毛細膽管和微細膽管就會破裂，膽紅素溢入血液造成黃疸。所以我在聽說她大便呈白色後要看看她的鞏膜和皮膚有沒有黃染。确切地說，她所描述的大便并不是白色的，而是呈陶土樣灰白色。
膽汁缺席消化并不是最令我擔心的，我擔心的是梗阻的病因。膽道阻塞的病因有惡性腫瘤、結石、蛔蟲等。現在随着飲食衛生水平的提高，蛔蟲已經不多見了。其它諸如病毒性肝炎、肝硬化等也會導緻出現陶土樣灰白便。
肝癌和膽管癌是最常出現陶土樣灰白便的惡性腫瘤。肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌，繼發性肝癌可以由肺、胃、結腸等多個器官轉移來。原發性肝癌和膽管癌的治療手段少，化療、放療的效果均不理想。如果早期發現，手術是首選的治療手段。如果晚期發現，預後較差，五年生存率極低。
是不是大便見白色都要考慮出現膽汁淤積？不是的。當大便出現白色節片時，往往是縧蟲病的表現，患者食用過被縧蟲寄生的豬肉或牛肉所緻。嬰幼兒的消化能力不完善，經常會出現白色大便。當嬰幼兒的白色大便呈臭雞蛋樣氣味時，是因為進食了過量的蛋白質。當嬰幼兒的白色大便帶有泡沫時，是進食了過量的富含澱粉澱粉的食物。
吃喝拉撒無小事，用心觀察很重要。希望大家時常留意自己身體方方面面的細節，對潛在問題做到早發現早治療。#我為中醫藥代言##她力量計劃##健康真相館#@健康真相官@頭條健康@頭條養生
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