前面給大家科普了扁桃體炎的病因、症狀及藥物治療、家庭護理，也有很多家長關心扁桃體做手術切除的指征是什麼？切除後到底有沒有影響？有家長反映寶寶經常扁桃體發炎，化膿，睡覺時張嘴呼吸，嚴重打呼，去醫院檢查診斷為腺體腫大，醫生建議手術切除，很想知道真的有必要手術麼。那麼接下來我們聊一聊扁桃體切除術。

扁桃體切除術是兒童最常見的外科手術之一，據統計在2011年，美國有530000例15歲以下兒童的扁桃體切除手術。相關報道顯示，因感染性原因而進行扁桃體切除術的手術量在下降，因梗阻性原因（如呼吸睡眠暫停綜合症）而進行扁桃體切除術的手術量在上升。

那麼家長最關心的是寶寶做扁桃體手術有哪些适應症和禁忌症，今天就将這些問題與大家一起分享。

扁桃體切除術是指完全或部分去除扁桃體的手術，有時會同時切除腺樣體，特别是寶寶存在呼吸睡眠紊亂時，它通常是指扁桃體合并腺樣體切除術。

2、如果必須進行扁桃體和/或腺樣體手術，而寶寶又存在血液系統問題，并接受過貧血或凝血功能障礙的治療，家長需要将包含下列内容的資料交給醫生，幫助醫生完善寶寶的疾病信息，協助醫生完善手術決策：

• 寶寶的完整住院病例

• 寶寶的既往用藥史

• 寶寶的食物和藥物過敏史

• 寶寶最近一次的血液系統檢驗結果

3、為了保證術後全身恢複情況和降低手術出血風險，在寶寶處于急性感染期時不建議進行手術，尤其是除了扁桃體局部感染，呼吸道其他部位也存在感染症狀時，引發的咽炎、感冒等都不利于手術的進行。

需要注意的是，如果寶寶存在緊急梗阻症狀或是長時間合理的抗菌藥物治療效果欠佳，導緻寶寶反複感染，且感染部位為扁桃體局部感染，可以盡早進行手術治療。

寶寶要做手術了，術前醫生會做哪些評估和準備呢？我們家長可以做哪些事情呢？

術前評估和準備

醫生通常會對寶寶做以下的檢查：

1、詢問寶寶的疾病史、用藥史，檢查氣道，檢查口咽(懸雍垂和腭)粘膜下裂情況和扁桃體大小，評估鼻咽部位是否存在梗阻。

2、檢查寶寶是否存在異常出血或瘀傷。

3、檢查寶寶的心髒功能。

4、術前存在阻塞性睡眠呼吸暫停的寶寶需根據醫生的建議擇情檢查多導睡眠圖（PSG）。

5、如寶寶患有出血性疾病、鐮狀細胞病、或唐氏綜合征，需要做其他術前檢查。

家長可以這麼做：寶寶在接受任何手術前都會有術前焦慮的現象，如果寶爸寶媽也對手術表現出焦慮，就會進一步增加寶寶的焦慮以及由此引發的術後疼痛感。建議寶爸寶媽通過醫院的宣教手冊或網上的科普視頻，提前了解手術的相關信息，在充分了解手術基本情況後，以安靜平和的心态陪伴寶寶度過難熬的手術期及恢複期。

扁桃體手術過程

1、扁桃體切除術通常需要全身麻醉，通過氣管插管幫助患者在手術過程中呼吸。手術期間患者處于無意識狀态，不會感覺到疼痛；

2、手術一般在0.5～1小時内完成，手術結束後患者可即刻蘇醒，通常不超過5分鐘，蘇醒後需在麻醉恢複室繼續觀察半小時到1小時。當晚如果沒有異常出血，或發熱現象，第二天即可出院；

家長最關心的還有一個問題就是全麻對寶寶的影響有哪些？

全身麻醉是把麻藥直接作用于人體的中樞神經系統，人體進入深度睡眠狀态。一般來說，全麻在作用于大腦、脊髓等中樞神經時對其影響并不大，處于可接受、可恢複的程度。

2016年12月美國食品藥品監管局（FDA）發布警示：對于3歲以下兒童，重複多次應用或長時間使用全麻藥物，對兒童、胎兒大腦發育的風險較大。上面提到的扁桃體切除手術通常在0.5～1小時内完成，不滿足“重複多次或長時間”的使用條件，因此各位家長朋友切忌不能主觀臆斷，認為全麻有害就拒絕給寶寶做手術。

遇到此類情況建議家長和醫生進行充分的溝通，重視專業人士的意見，平衡利弊綜合考慮後做出最合适寶寶的決定。

以上是關于兒童扁桃體切除術的适應症與禁忌症的科普知識，在術後通常存在輕中度的疼痛，那我們家長在寶寶術後應該如何護理呢，請大家繼續關注下一篇兒童扁桃體切除術後護理方面的内容。

執筆者

溫 馨 臨床藥師 南方醫科大學珠江醫院

鄧體瑛 臨床藥師 武漢市第一醫院

羅 恒 臨床藥師 同濟大學附屬上海市肺科醫院

▽附上「兒童扁桃體炎知識要點」手繪圖

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