發生在足跟部的痛風患者也是不少的，下面這個雙能ct顯示的就是在跟腱與跟骨連接部位内的痛風石，如果在這個部位發生急性痛風發作，患者就會有明顯的足跟部位的紅腫熱痛。

但是大家要明白，痛風可以發生在足跟的部位，但是不是出現了足跟的疼痛就一定是痛風，即使檢查尿酸偏高！

其實謝醫生寫了很多關于足跟疼痛的科普，在文章下方的留言當中，也有很多人也都有這樣的認識，那就是跟痛就是因為有痛風了，甚至有一些認為足跟痛是由于尿酸高導緻的，這個想法太唯一了，也太唯心了！

能夠導緻一個部位出現症狀的疾病是很多的，我們不能唯一論，認為隻要足跟痛就一定是痛風導緻的，足跟附近的結構非常複雜，能夠導緻足跟疼痛的常見疾病，有跟腱末端病、足底筋膜炎、脂肪墊炎症、足跟部位的骨關節炎、足跟周邊神經的卡壓等很多疾病。痛風的急性發作在導緻足跟疼痛的原因當中，僅占一小部分，發作幾率并不高。

另外為什麼說有些人是唯心呢？因為某些人确實因為痛風在足跟部發作，導緻了症狀，所以就錯誤的認為所有人的足跟痛都是痛風導緻的，這個“何不食肉糜”是一樣的認識了！

還有些朋友認為尿酸高就會導緻足跟痛，這也是不靠譜的。大家要明白一個道理，雖然高尿酸血症是誘發痛風發作的病理基礎，但是不代表尿酸高了就一定會發展為痛風，大部分的人群尿酸高是不會有症狀的！尿高酸誘發痛風發作一般情況下要有一個條件，那就是有尿酸鹽結晶的形成，尿酸在血液内的濃度太高了，就會出現過飽和，有可能形成結晶，這個幾率是多高呢？有數據顯示，如果尿酸超過540，會有5%的幾率形成尿酸鹽結晶，持續五年，這個幾率會高達20%，但不是100%，這一點請大家要明确。

這也是為什麼大家身邊有這樣的人，每次體檢尿酸都六七百，但沒有痛風。對于這樣的人群，大家也沒有必要拿來舉例，因為長時間的高尿酸會導緻腎結石、高血壓、糖尿病，會加重心血管疾病死亡風險，沒有任何好羨慕的，而且加上時間的累積，患痛風的幾率一樣會越來越高！

另外，前面提到的5%和20%幾率，看起來不是很大的數字，但是放到大量的高尿酸血症人群當中去，大家就會知道它的可怕了，我們國家有一億兩千萬高尿酸血症人群，按照最低5%算，也是很可怕的數值了吧！

其實痛風誘發的症狀和其它慢性疾病導緻的問題，鑒别起來還是挺簡單的，其中一個主要的點就是痛風誘發的疼痛程度，真的是鑽心的劇痛，而且在痛風發作的時候，發作部位會有明顯的腫脹，而且皮溫會升高，有些患者會在疼痛發作的部位有燒灼感。

而其它慢性疾病誘發的疼痛，往往疼痛程度是屬于那種令人特别困擾的級别，雖然早上下地的時候可能會有比較劇烈的疼痛，但是行走一段時間以後就會有明顯的緩解症狀，甚至會消失，疼痛程度會弱很多。在臨床上有很多有慢性疾病導緻足跟痛的人群可以忍着疼痛逛街、工作，但是很少有痛風急性發作的人群，仍然會堅持行走逛街的。

另外痛風發作的時候與特殊的活動關系不大，動與不動都會有劇烈的疼痛，慢性的疾病導緻的足跟疼痛患者往往與活動相關，比如休息的時候并不疼，走一段時間之後才開始出現疼痛，有一些在早上下地是疼，但是走一段時間之後症狀消失。

如果想要進一步明确的話，由痛風誘發的急性發作疼痛患者，化驗血尿酸大部分都是超标的，而慢性疾病誘發足跟痛的患者，尿酸往往是正常的。

其實上面這句話也不是絕對的，因為有不少的痛風患者在發作的時候，血尿酸并不高。也有很多慢性疾病誘發足跟痛的患者尿酸，因為平時的飲食習慣或者是其它因素導緻尿酸是超标的。

這就需要醫生進行科學的判斷，結合患者的症狀到底是否為急性發作，疼痛與運動是否相關，疼痛與活動是否相關，疼痛的程度有多高，疼痛以外是否伴随其他的一些症狀，比如特别嚴重的皮膚發紅、腫脹等。

絕對不能化驗一個血尿酸，如果略高，再有一定程度的足跟疼痛，就判定是痛風了，這樣太武斷了，而且也太輕率了，對一個患者的病情判斷和診斷一定要慎重，不能太随意。因為隻有正确診斷才能給予正确治療。

确定是痛風發作誘發的足跟痛，該咋辦？

對于急性期的痛風發作治療辦法幾乎都是差不多的，尤其是發生在肢體遠端這些部位的痛風，因為在急性的炎性期會有明顯的紅腫熱痛，在發作的時候會迅速的出現組織的腫脹，會發生比較劇烈的炎性反應，那麼此時我們要控制住它：

第一呢，就是要适當的進行冰敷。在患處進行适當的冰敷，可以減輕滲出，減輕腫脹，同時可以收縮血管，減少炎性反應，幫助患者減輕疼痛。冰敷時一定要采用冰水混合物，每次冰敷的時間15~20分鐘左右，一定不要長時間的冰敷。

第二，鎮痛。一個人對于疼痛的耐受程度不一樣，對于疼痛的部位，可以采取外用鎮痛藥的辦法幫助控制疼痛，如果不能緩解，可以口服鎮痛藥。可以小劑量的口服秋水仙堿，不要大劑量的口服，畢竟這個藥副作用相對來講比較大。

第三，積極的控制飲食，多喝水。在痛風的急性期呢，一定要嚴格的控制自己的飲食，盡量要攝入一些低嘌呤含量的食材，而且一定要多喝水，通過促進尿液形成來促進尿酸的排洩。

如果經過以上治療，疼痛仍然不能減輕，甚至有日漸加重的趨勢，建議要咨詢專業的醫生是否需要口服激素或者是進行局部封閉來幫助患者減輕疼痛。

總結

痛風是可以發作在我們肢體大多數部位的，痛風發作有它的特點，比如疼痛比較劇烈，而且會伴有明顯的局部腫脹、發熱。相對來講，與一些慢性疾病導緻的足跟疼痛，其實是可以鑒别的。

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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