月經過多是很多女性遇到的問題。

世界衛生組織資料顯示，在育齡期女性中19%有月經過多。

1.什麼情況算是月經過多？

準備的說法是月經量每月超過80ml，就是月經過多。但是80ml是一個比較抽象的概念，如果用衛生巾或者衛生棉的量來評估，大概每1-2個小時就濕透一片大的衛生巾或衛生棉，就說明月經量偏多。

2.月經過多，怎麼回事？

有些時候，月經過多是子宮的問題，常見的是子宮肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤，此外子宮肌腺症、内膜息肉、内膜增生等子宮的疾病也可以導緻月經過多。子宮内膜息肉主要的危害是影響懷孕。

從病因來說，産生月經量過多的，有可能是全身性凝血功能方面的問題，如血小闆降低或者凝血酶出了問題，或者是在口服一些抗凝藥物。

此外如果存在着甲狀腺功能低減（甲低）也可能是導緻月經量增多的一個原因。在除外了全身或者子宮器質性病變之後，剩下的是卵巢功能性的問題導緻的月經過多。

青春期、更年期以及多囊卵巢綜合征的患者，由于排卵障礙通常會月經延遲、閉經，而一旦月經來潮量大而不止。這種情況，有時無子宮内膜的病理變化，而有時子宮那麼會過度增生甚至惡變。診斷需要進通過診刮或者宮腔鏡行子宮内膜的活檢。無子宮内膜癌者，需要服用孕激素或者雌孕激素進行人工周期治療。

宮内節育環也可能是一個導緻月經量增多的局部因素。節育環是一種放置在子宮腔内的避孕裝置。它本屬于人體異物，而人體内的異物會造成局部組織機械性的損傷和慢性炎症。特别是含銅離子的節育環，具有細胞毒性和溶血性，臨床表現為月經量增多；伴有腰腹部不适有的時候一次尚未發現的流産也是導緻月經過多的一個原因。

3.月經過多，有什麼危害？

貧血

血液中有紅細胞、血小闆、紅細胞、蛋白質等等，慢性失血過多最明顯得表現是貧血。有些月經過多的女性會出現非常嚴重的貧血，血紅蛋白會低至3-5g/L。貧血會導緻免疫力下降，易發生感染等症狀。青春期貧血會影響身體器官的發育。

心髒功能受損

而嚴重當然貧血首先傷害的是心髒功能。

嚴重的貧血會表現為頭暈、無力、心率增快，這些都是心髒功能受損的表現。長期會引起心髒結構的改變、心肌增厚、心髒增大等。這叫做貧血性心髒病。

引起月經過多的原因很多，但每一項都是健康風險的提示，有些對健康的影響大，有些稍小。

4.月經過多，怎麼辦？

當月經過多發生時，不要掉以輕心，要重視，要及時就診。門診的時候，一般是需要進行婦科體檢和全身性的體檢，必要的時候需要檢查血常規、子宮雙附件的超聲，有的時候需要檢查凝血功能和性激素水平。

診的目的有兩個，一個是止血，一個是查清原因。出血越兇止血越要快。

如果是因為局部器質性的病變存在，一般是需要進行去除病因的治療，譬如因為子宮肌瘤導緻的月經過多，通常是需要将肌瘤切除或者子宮切除來達到治療的目的；如果是懷疑是宮内節育環導緻的月經過多，一般是需要先嘗試将宮内節育環先取掉；如果是甲低或者凝血功能的問題，則需要治療這些全身性的疾病。

對于功能性的問題，一般是可以通過激素的調節來減少月經量，服用口服短效避孕藥是一個比較簡單來嘗試激素治療是否有效的方法。如果是圍絕經期的功血，一般原則是缺少什麼補充什麼的方式來治療，通常是加用孕激素來治療。月經期的時候服用抗纖溶的藥物也可以用于減少出血量。

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