在臨床工作中，經常碰到嬰兒家長問“寶寶耳朵有黃痂、脫皮是怎麼回事”，“寶寶耳朵裡流出淡黃色液體，是中耳炎嗎？”“寶寶老是抓耳朵，耳朵都破了”，其實這些都是耳朵濕疹的表現。

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嬰幼兒皮膚嬌嫩，抵禦外界刺激的能力很弱，濕疹是最常見的嬰幼兒皮膚疾病。濕疹，也稱為特應性皮炎，是皮膚的屏障功能減弱，接觸過敏物質出現的皮膚反應。皮疹瘙癢難忍，常因搔抓形成糜爛面，并有漿液性滲出及結痂。

外耳道濕疹和身體其它部位皮膚的濕疹是一樣的病，是一種過敏性的皮膚炎症。濕疹發生在外耳道内稱外耳道濕疹，若不僅發生在外耳道，還包括耳廓和耳周皮膚則為外耳濕疹。

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外耳濕疹原因

凡是能誘發皮膚濕疹的因素都能誘發外耳濕疹。

★食物過敏與濕疹，目前還有很大争議。如果寶寶濕疹嚴重，避食大分子異體蛋白食物或更換成水解蛋白奶粉後，濕疹明顯緩解，就要考慮有食物過敏因素影響濕疹。

★環境因素如灰塵，霧霾，黴菌，螨蟲，動物皮屑或花粉，化學品，煙草，潮濕或幹燥環境等刺激物也可能引發外耳濕疹的發作。

★局部濕熱，如眼淚、躺着喂奶、洗澡時水進入耳朵，或是寶寶習慣側睡（耳朵被壓在枕頭裡，汗液浸漬外耳道皮膚），刺激了耳廓和外耳道皮膚。

★某些真菌感染，如酵母孢子菌引起的皮膚感染會出現外耳濕疹。

★新生兒耳道内殘存的羊水、胎脂等刺激耳道皮膚，也很容易引起濕疹。

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外耳濕疹表現

主要影響耳朵的皮膚，包括耳廓，耳後以及耳朵周圍皮膚。

嚴重的搔癢和容易複發是外耳濕疹特點。

★耳廓及周圍皮膚初時是斑點狀紅疹，散在或密集在一起，有時會表現為丘疹、水疱等。局部皮膚發紅、非常幹燥、脫屑。

★待水泡破潰後流出少許黃水，黃水幹燥後在皮膚上附着成一層薄痂，其下皮膚常常糜爛。

★耳道滲出淡黃色液體，耳朵分泌物可能有異味。

★此病具有反複發作的特點，時輕時重，久久不愈。

★慢性的則表現為皲裂、脫屑、結痂、外耳道皮膚增厚。

★因為瘙癢抓破表皮，會繼發皮膚感染。

★嚴重的可使外耳道變窄，出現耳鳴及聽力障礙等。

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寶寶表現

★嬰幼兒因皮疹瘙癢會煩躁哭鬧，可嚴重影響睡眠和食欲。

★抓耳朵、把小手指放到耳朵裡。

★或用腦袋在枕頭或媽媽懷裡來回蹭，或用手拍打頭部。

★因為濕疹導緻皮膚皲裂、糜爛或繼發感染，會有疼痛感，拒絕讓人觸碰耳朵。

外耳炎：濕疹繼發細菌感染後可引起外耳道的炎症，這種情況稱為外耳炎。如果不及時治療，外耳炎會發展成内耳感染，進而導緻聽力受損。

當寶寶出現下列症狀時，應及時就醫:

★輕輕一碰耳朵周圍就很痛

★躺着翻身或是換衣服時碰到耳朵就會哭鬧

★耳朵分泌物有異味

★有膿樣的耳垢

★耳朵異常發紅

★發熱

需要帶寶寶去耳鼻喉科就診，做專科檢查。明确診斷後，醫生會根據病情輕重開口服或注射抗生素、滴耳液，消炎止痛。

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外耳濕疹的診斷

根據寶寶外耳皮膚表現就可以診斷外耳濕疹。

外耳濕疹與中耳炎區别

濕疹皮膚病變的表現，主要是外耳道癢，寶寶搔抓耳朵，皮疹會有破潰、結痂。而中耳炎的症狀是疼，往外流膿性的分泌物。當然嚴重的外耳濕疹，會繼發細菌感染，也可能引起中耳炎症反應。

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當寶寶出現發燒，明顯煩躁哭鬧，耳朵裡流出的是粘稠膿液（黃色或綠色），膿液幹燥後沒有濕疹那樣的“亮晶晶的痂皮”時，有可能是外耳或中耳感染性炎症，需要盡快找耳鼻喉科醫生看耳朵内部情況。

外耳濕疹與耵聍區别

耵聍俗稱耳屎，每個寶寶耳朵裡或多或少都有耳屎，它是由耳道耵聍腺分泌的淡黃色東西，大多數呈薄片狀，少數如粘稠的油脂，俗稱“糖耳屎”。平時這些耵聍在耳道内，粘附外來灰塵，并滋潤保護耳朵皮膚。

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耵聍是正常的耳道分泌物，耳朵周圍皮膚粘膜是完整幹淨的。而外耳濕疹耳周表皮皲裂、脫屑、結痂及色素沉着。

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