#生命擺渡人#在過往的科普中（感興趣的不明白的可以關注@死磕代謝病的小姜醫生後翻閱查看）解讀過檸檬汁可以堿化尿液多排尿酸降低體内尿酸溶化痛風石預防痛風發作的道理和方法。

在這裡，我再一次介紹方法：

每天一個還是幾個？

通過臨床試驗對于檸檬汁劑量和志願者親測的結果來看，每天一個鮮檸檬就可以。

幹檸檬片可不可以？

有患者問鮮檸檬不方便，幹檸檬片可不可以？首先我參考的文獻都是用鮮檸檬，雖然說看到評論區有患者說幹檸檬片也有效果，但我們做過測試和臨床驗證，所以不敢肯定。想來幹檸檬片裡也有檸檬酸鹽，應該有一定作用，但能不能起到起效的濃度，就不知道了。

檸檬汁稀釋三倍是檸檬汁再加三倍的水嗎？

這是個數學問題，不是醫學問題。

檸檬榨汁稀釋三倍的意思是把鮮檸檬榨汁後再加兩等份的水，而不是加三倍的水。

鮮檸檬榨汁用去皮嗎？

不用去皮，隻要把檸檬洗幹淨即可，檸檬皮中也含有檸檬酸、檸檬酸鹽等很多營養物質。

鮮檸檬汁喝多久能見到效果？

志願者的親測效果是，10個志願者連續服用三周後體内尿酸都得到顯著提高（中途有飲酒行為的不算），證明喝一兩天就顯著降尿酸是不現實的。而且部分志願者還出現了尿酸水平先升後降的現象。連喝六周時尿酸水平也顯著下降，證實這個行為的效果可以持續。

而且有部分志願者在飲用三周檸檬汁後，還把尿酸降到了正常值。

每天什麼時候飲用檸檬汁？

這個問題，我想利用今天的科普解讀。

當然，你如果還嫌麻煩，那可以參考我推薦的枸橼酸鉀鈉新型固體飲料正小健，每天一杯水泡騰一下，還能避免檸檬汁中果糖對體内尿酸升高的弊端，方便快捷效果還得到強化。

這确實是個問題。

尿液堿化最合适的時機和采用的堿性劑量一直是存在争議的話題。

餐後尿液PH增高可以防止尿酸石的形成，然而在高尿酸血症和痛風患者中，餐後的堿性潮汐可能消失。

而連續監測一天24小時的尿液pH值，發現尿酸排洩的晝夜節律會導緻夜間和清晨的尿液PH值過低，從而容易形成尿酸結石。

這也許也是為什麼痛風總是夜間或淩晨發作的原因。

另外，中華醫學會内分泌分會在2019年發布的《中國高尿酸血症與痛風患者診療指南》中 指出，在使用促進尿酸排洩的藥物時必須同時使用枸橼酸鉀鈉制劑（比如正小健或檸檬汁）來堿化尿液。

堿化尿液的每日劑量（一個脈沖30-75mEq）或甚至每隔一天使尿液的PH值達到6.5，這就足以防止尿酸結石形成（肯定是因為這可以多排洩尿酸，使體内尿酸濃度降低，不給尿酸結石的條件）。

但對于堿化尿液預防尿酸石結晶如何評估效果呢？

目前的臨床，都采用24小時尿液收集來評估尿酸性結石的風險和治療反應的充分性。

但這個方法因為細菌的生長和尿素會分解産生的氨，在儲存條件不充分時，導緻尿液堿化而使結果不準确。

而于排尿後進行定期測量似乎是可行的，但沒有證據表明一天或一周的次數。

最近有研究表明，尿PH值的峰值出現在堿化藥物服用的2-4小時，這樣看來，你要是通過引用檸檬汁或正小健來堿化尿液降尿酸的話，測定24小時尿平均PH值或服藥後2-4小時見尿液的PH值更能很好地反映堿化尿液的治療效果，避免尿液堿化過度。

但是作為一個患者的居家環境來測量24小時尿液的平均pH值似乎是不現實的。

再參考痛風人尿液的pH值在夜間和清晨顯得更酸，所以我們喝檸檬汁或正小健的最佳堿化行為時間為晚飯後，記得服用完刷牙漱口，避免檸檬酸對口腔和牙齒的影響。

總之，我們的目标是：尿酸也許高，痛風不再犯。

本文參考文獻（圖片來源于網絡，侵删）：2021年第5期《中華内分泌代謝雜志》司可等文章《高尿酸血症及痛風患者尿液堿化治療的利與弊》。

為高高在上的“五高之人”：

高尿酸/高血壓/高血糖/高血脂/高體重

送上覺得有點用方法想用用的溫暖資訊的

關注@死磕代謝病的小姜醫生#哆咖醫生超能團#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!