試管嬰兒助孕治療妊娠後，一般需要相當長時間的黃體支持治療，由于黃體酮針劑會導緻注射部位出現疼痛、刺激、硬結、紅腫等症狀，陰道使黃體酮使用方便、無痛苦、不良反應少，在一些國家已成為輔助生殖助孕治療黃體支持的首選用藥方式。今天說一說雪諾同（黃體酮陰道緩釋凝膠）的用法和常見問答。

1.雪諾同與黃體酮針劑效果是否一樣

兩種藥物都能支持提供足夠的黃體酮藥效，不同方式在于給藥途徑不同。在輔助生殖技術助孕治療黃體支持中，黃體酮經陰道給藥途徑是目前唯一可替代肌肉注射的用藥途徑。

2.使用黃體酮陰道緩釋凝膠後需要平卧嗎？

不需要。黃體酮陰道緩釋凝膠所使用的凝膠可粘附于陰道壁。使用5分鐘後就可自由活動無需卧床。事實上，在清晨于工作之前就可使用黃體酮陰道緩釋凝膠，而不用擔心藥品漏出。

3.黃體酮陰道緩釋凝膠是早上還是晚上給藥好？

黃體酮陰道緩釋凝膠每日一次給藥，早上或晚上均可。一旦開始，給藥應堅持24小時左右一次。有觀點認為早上用藥效果更好，因為白天活動量較大，體溫較高，有利于藥物局部分布吸收，減少陰道凝膠積聚。

4.使用後發現陰道有少量白色膏狀物流出，會影響藥品效果嗎？

不會，黃體酮陰道緩釋凝膠的有效成分為天然黃體酮，與人體孕酮結構安全一緻，它是以微粒化狀态分布在凝膠這個緩慢釋放系統中起作用的，凝膠通過氫鍵與陰道上皮坳合，但不被吸收。一般在3-5天左右凝膠會随脫落的陰道上皮、陰道分泌物一起排出體外。

5.使用黃體酮陰道緩釋凝膠時可以性生活嗎？

不建議。黃體酮陰道緩釋凝膠藥品本身并不影響性生活。但所有IVF周期的患者及早孕期（3個月内）的女性在此期間均不建議有性生活。

6.黃體酮陰道緩釋凝膠有與其他陰道給藥的藥物一起使用嗎？

不建議，如果要使用其他陰道藥物，應與黃體酮陰道緩釋凝膠間隔6小時以上。

7.如果凝膠積聚在陰道内會影響效果嗎？

凝膠積聚在陰道内不會影響效果。正常情況下，黃體酮陰道緩釋凝膠可長時間黏附于陰道壁（3-5天）保證了藥物的吸收。由于陰道有自淨功能，活動時，凝膠會随陰道上皮細胞代謝而排出體外，如感到不适可簡單沖洗外陰或咨詢處方醫生。

8.使用雪諾同是否會引起陰道出血？

自然妊娠女性也可能出現不明原因陰道出血，其中大部分人可正常分娩。目前研究表明，陰道使用黃體酮較肌肉注射黃體酮在黃體期陰道出血發生率高，但不影響IVF的妊娠結局。移植後使用雪諾同後發現陰道少量出血不必驚慌，建議繼續用藥至移植後14天抽血明确是否妊娠，如果出血量大或伴随腹痛等則需要咨詢醫生是否繼續用藥。

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