補鈣，真的是個能引起全民讨論的話題了，上到80歲老奶奶，下到剛出生的小嬰兒，補鈣的話題放在誰身上都不嫌多餘。腫瘤患者也常常因為年齡、治療等因素，對補鈣格外重視。

這種重視确實有必要，但是你知道該如何補鈣嗎？

患者是否要補鈣？

總結來說：

1. 通過微量元素檢查、骨密度檢查、骨源性堿性磷酸酶等檢查，确實存在缺鈣、骨質疏松的情況，在醫生的指導下進行鈣劑補充及相關治療。
2. 如果不缺鈣或缺鈣較輕，且不存在需要少攝入鈣的疾病，所有人包括腫瘤患者都應該通過飲食攝入足夠的鈣。
3. 中國居民的鈣攝入量普遍不足，平均攝入量為412.8毫克，僅為推薦攝入量的52%[3]，《中國居民膳食營養素參考攝入量》指出18-49歲成年人每日鈣推薦攝入量為800 毫克，50歲以上人群推薦鈣攝入量為 1000 毫克。

一些腫瘤治療會導緻鈣的流失，需要注意補鈣。如乳腺癌内分泌治療抑制雌激素生成，使雌激素阻止鈣質丢失的作用減弱；若手術使甲狀旁腺功能受損，會使甲狀旁腺激素分泌減少，影響人體鈣質吸收。

不是所有腫瘤患者都要補鈣，比如，患有高鈣血症的腫瘤患者反而要減少鈣的攝入。高鈣血症是腫瘤常見的代謝并發症，發生率在15～20%[1]。發生原因是腫瘤侵犯骨組織，導緻骨組織中鈣釋放入血液，要知道人體有99%的鈣都在骨骼和牙齒中[2]。

抛開疾病因素，成年人到35 歲左右，就要關注鈣營養。如果飲食不均衡，或經常出現腰酸腿疼、抽筋、容易骨折等現象，說明需要補鈣了。

吃什麼能補鈣？

補鈣，優先選擇食補。

01

首選食物是牛奶，推薦成人每天攝入300ml牛奶，如果乳糖不耐受，可以選擇酸奶。

02

豆制品也是補鈣的好選擇，鹵水豆腐、石膏豆腐、豆幹最好，豆漿中鈣含量比較低。推薦每天25-35克。

03

魚蝦貝類等水産補鈣也不錯，還有豐富的蛋白質。推薦每天40-75克。

04

各類深綠色蔬菜也是“補鈣能手”，比如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花等。

05

一天一把堅果，也是補鈣好來源。

06

含鈣量高的食物，還有蝦皮，海帶，芝麻醬。但是：

• 不推薦多吃蝦皮補鈣。蝦皮中鈉含量較高，其中的鈣也不太容易吸收。
• 不推薦多吃芝麻醬補鈣。熱量太高。
• 一些需要減少碘的攝入的人群，不應該食用海帶補鈣。

07

在補鈣的同時多曬太陽，幫助人體合成維生素D，促進鈣的吸收。

08

控制鹽攝入，高鹽食物可增加尿鈣排出，促進骨量丢失。

關于補鈣謠言：

骨頭湯能補鈣？

• 不能，湯中鈣含量非常少，補脂肪倒是很好的選擇。

熬骨頭湯加點醋能把鈣質溶于湯中？

• 用醋熬骨頭都不行！

維生素 D3能變成鈣？

• 維生素 D3是幫助鈣吸收的，不會變成鈣。

“鈣片”怎麼選？

不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，不同人群選擇鈣劑也有差異[4]，具體的某類補鈣産品中鈣含量可以看産品說明。

圖片來源：《原發性骨質疏松症診療指南(2017)》

碳酸鈣

含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，不溶于水，常見不良反應為上腹不适和便秘等。适用于多數人群，胃酸缺乏者、萎縮性胃炎患者不宜選用[5]。

枸橼酸鈣

含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且枸橼酸有可能減少腎結石的發生，适用于胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。

醋酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣

這些有機酸鈣，水溶性好，适用于萎縮性胃炎患者或消化不良的老年人。

“鈣片”怎麼吃？

鈣劑補鈣，請在醫生指導下服用。

如果1天吃1次，推薦每晚睡前服用；

如果1天吃2次，推薦清晨和臨睡前各服1次；

如果1天吃3-4次，推薦飯後1-1.5小時服用。

補充鈣劑要警惕5點：

• 高鈣血症、高鈣尿症，應避免使用鈣劑。
• 鈣劑不要和豆制品、奶類一起吃，可能降低鈣的利用率。
• 鈣劑不要與含草酸過多的食物同用，如菠菜、韭菜，日常食用草酸過多的食物，也應該用沸水焯熟後再食用。
• 補充鈣劑需适量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。
• 在骨質疏松症的防治中，鈣劑應與其他藥物聯合使用，目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。

寫在最後

補鈣很重要，但隻有科學補鈣才能帶來健康！補鈣，你學會了嗎？

參考文獻

[1] 張燕華, 張建英. 惡性腫瘤高鈣血症[J]. 實用臨床醫學, 2002, 003(004):79-79,82.

[2] 陳育青, 北京大學第一醫院腎内科. 高鈣血症,高鎂血症和代謝性酸中毒[J]. 年國際腎髒病高峰學術論壇, 2010.

[3] 馬冠生, 趙麗雲. 中國居民營養與健康狀況監測報告(2010-2013)[C]// 中國營養學研究發展報告研讨會. 2014.

[4] Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research;. 原發性骨質疏松症診療指南(2017)[J]. 中國全科醫學, 2017(32):6-25.

[5] 徐瑞美. 口服補鈣劑的合理選擇及應用[J]. 中國誤診學雜志, 2002.

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!