咳咳咳，喘喘喘，天氣驟寒，“老煙槍”的慢阻肺又開始“作妖”了。前不久，53歲的李先生（化姓）每隔一星期就要往當地醫院跑，可是怎麼挂水也不見好轉。經東南大學附屬中大醫院呼吸與危重症醫學科王西華主任醫師層層“偵破”，最終發現一切竟是肺癌在作祟。11月17日是世界慢阻肺日。王西華主任醫師提醒，反複咳喘不見好轉，慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者更要警惕合并症。

李先生（化姓）是個老煙民了。五年前，受涼後便開始出現咳嗽、咳痰，伴氣喘。在當地醫院做了肺功能檢查，診斷為慢性阻塞性肺疾病，并長期規律服藥，定期随訪。然而，最近李先生感覺自己反複咳嗽、咳痰，伴氣喘的症狀越來越嚴重，走幾步路都喘得不行。每次到當地醫院挂幾瓶水後，就會“舒服”幾天，但是不到一星期又“發作”了。于是，在朋友的介紹下，來到東南大學附屬中大醫院呼吸與危重症醫學科就診。

中大醫院呼吸與危重症醫學科王西華主任醫師了解患者情況後，為患者完善了相關檢查。在患者胸部CT中，王西華主任醫師發現了“異樣”，兩肺氣腫，肺大疱，但左下肺氣腫尤為明顯，根據影像學檢查懷疑李先生肺部可能并發腫瘤了。經支氣管鏡超聲探查，并刷檢，最終明确診斷患者為左下肺鱗癌。王西華主任醫師為患者制定系統化治療方案，先進行化療，待病竈縮小後，胸心外科專家為患者行肺葉切除術。目前，李先生已好轉出院。

中大醫院呼吸與危重症醫學科王西華主任醫師介紹，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的、可以預防和治療的疾病。早期慢阻肺可能并沒有明顯症狀，或者僅有咳嗽、咳痰，并不嚴重，容易被人們忽視。等到症狀加重，甚至出現活動後胸悶氣喘，再來就診時，往往肺功能已經下降，日常活動受限，甚至産生合并症，嚴重影響患者的生活質量。因此，也常被人們稱為“沉默的殺手”。

談到慢阻肺的治療，王西華主任醫師表示，由于慢阻肺無法完全治愈，治療後隻能緩解症狀，減輕疾病對肺部的進一步破壞，因此平時要注意預防慢阻肺急性加重。另外，對于已經患有慢阻肺患者來說，更要注意警惕合并症。慢阻肺通常與其他可能對病程産生重大影響的疾病（合并症）共存。最常見的合并症包括肺癌、心血管疾病、骨質疏松症、抑郁症、焦慮症以及胃食管反流等。

專家提醒，無論暫時有無咳嗽、咳痰及呼吸困難的症狀，對于高危人群來說，都需要定期進行肺功能檢查。肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件，也是評估病情輕重的客觀指标。高危人群包括吸煙人群（尤其是每天一包，連續吸煙達20年）、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、反複咳嗽咳痰，或長期接觸職業粉塵和化學物品、廚房煙塵和燃料等人群。如果爬樓梯、做家務、走路時，出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降等情況，要及時去醫院進行肺功能檢查。

值得注意的是，肺癌在慢阻肺患者中很常見，往往是導緻死亡的主要原因之一。因此建議因吸煙導緻的慢阻肺患者每年都要進行低劑量CT掃描（LDCT）肺癌篩查。（王倩）

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