睡眠占據了我們生命中1/3的時間，對生命基本活動起着至關重要的作用。然而，近幾十年來，随着科技的發展，人們的作息和飲食習慣發生了巨大的變化，擁有不規律的飲食習慣和飲食結構，熬夜等不良作息習慣的人群越來越多，随之而來的是失眠發病率呈上升趨勢，據中國睡眠研究會報告顯示，我國有超3億人存在睡眠障礙。《中國失眠症診斷和治療指南》也指出，我國成人中符合失眠症診斷标準者高達10%-15%，且失眠往往呈慢性化病程，近半數嚴重失眠可持續10年以上。

入睡困難，多夢，易醒，早醒，白天注意力難集中等成為了當今社會大多數人的常态。其中，在失眠症狀中，多夢是很常見的一種，多夢也意味着嚴重缺乏深度睡眠，因此，這一失眠症狀往往會給我們的身心健康帶來極大的危害。

近期咨詢失眠的病友中，一位61歲的張女士就表示，近一個月來出現心煩，入睡困難，多夢，醒後輾轉反側難以入睡，晨起頭暈伴有心慌，咽幹口苦，并且時常感覺喉嚨中有黏痰，難以咳出的症狀。據其所述，平常容易腰膝酸軟，肢體疼痛，手腳心發熱，這些症狀在入睡的時候尤甚，日常大便幹。而觀其舌象明顯可見舌紅少苔，此為肝腎虧虛，肺熱痰阻，虛火上炎，擾動心神所緻失眠。

肝腎虧虛是如何引起失眠的呢？又應該如何調理？今天這篇文章就和大家詳細聊聊這些話題。

祖國醫學中，失眠屬于“不寐”“不得卧”範疇。而祖國醫學對多夢的解釋，亦将其歸為這兩者之中。早在《黃帝内經》就已對該症狀作了詳細的記載。如《靈樞·淫邪發夢》曰：“魂魄飛揚，使人卧不得安而喜夢”，《素問·方盛衰論》也有記載：“是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。”

中醫認為，肝藏魂，魂歸于肝，則睡眠正常，若肝不好，緻魂不入肝，則可緻失眠，正如《血證論·卧寐》所言：“肝病不寐者，肝藏魂……若浮陽于外，魂不入肝，則不寐。”

所以，臨床實踐也認為，多夢型失眠多與肝有關，而肝腎同源，肝腎虧虛為多夢、失眠的常見病因。一篇發表在《中國中醫基礎醫學雜志》的文獻也指出，該類失眠存在“腎精受損→肝腎虧虛→氣血匮乏→神明得擾”的病機進展模式。

腎屬水，肝屬木，腎為肝之母，故肝腎同源，肝腎陰液相互資生，相互影響，子病犯母，母病及子，同盛同衰。正常情況下，水與木互相制約，陰陽平衡，“陰”制約着“陽”使其不外越，從而使得體内各髒腑有條不紊地發揮正常的功能，由于身體各髒腑器官和調，所以我們也能有一個高質量的睡眠。

若肝陰虧虛，很容易累及腎陰，使之虧虛，腎陰虧虛無力滋養肝髒。肝髒陰陽失衡，虛弱的肝陰不能有效地制約肝陽，此時的肝陽成為亢陽，失去制約的亢陽則上沖清竅，此時雖然氣上來了，但由于陰精不足，精微物質帶不上來，空運化，反而擾亂了清竅，使人頭昏腦脹，難以安睡。而肝陰虛，肝之陽使心火旺盛，心的神明“神”則不得清靜，則“魂随乎神，故神昏則魂蕩”，也即表現為多夢。

臨床所見，肝腎虧虛的失眠患者常表現為性格急躁易怒，夜間難以入睡，入睡後多夢，白天精神不振，或伴有口幹口苦，腰膝酸軟等症狀，舌脈象一般為舌質紅，少苔或無苔，脈弦細。

這一證型多見于中老年失眠人群，正如《素問·陰陽應象大論》中說：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”人到中年以後，人體的五髒六腑經脈等生理功能也會由充盛逐漸轉向衰落，肝腎易虧虛。

另外，該類型的失眠也見于因熬夜等導緻失眠的人群，中醫認為，23點到淩晨3點為肝、膽二經值守的時間，如果這段時間不睡，則會導緻肝血不歸無以濟心，而且，肝之體是血，熬夜等于在熬血，血屬陰，所以熬夜最易傷肝陰。這也如同中醫治病，講究順應天地四時變化，人體睡眠同樣如此，當應順應自然規律，而如果違逆這一規律，久而久之易導緻慢性失眠。正如《素問·四氣調神大論》所說：“逆其根，則伐其本，壞其真矣。”

那麼，如何補益肝腎，擺脫這一類失眠呢？

首先，順應天時，養成良好的作息規律！

自然界陰陽變化的一般規律是人體生命活動的基本法則，所以，人體的陰陽變化也應順應自然界的變化，我們應該主動、自覺地适應這一變化，規律作息，這樣一來才有利于保持陰陽的動态平衡，避免損傷人體正氣，緻陰精虧耗而引起失眠。

其次，飲食應規律！

飲食水谷是化生陰精的物質基礎，也是五髒精氣的重要來源。而由于食物和藥物一樣也有溫熱寒涼的屬性之分，故此，對于肝腎虧虛的人來說，在規律飲食、營養合理的前提下，應少吃熱性食物及油炸食品。

最後，最重要的是藥物的調理，對于很多長期失眠或失眠嚴重者而言，通常很難通過改善生活作息及飲食習慣來達到有效擺脫失眠的效果。正如《千金要方》所記載：“五髒者，魂魄宅舍，精神之依托也。魂魄飛揚者，其五髒空虛也，即邪神居之，神靈所使鬼而下之，脈短而微，其髒不足則魂魄不安。魂屬于肝，魄屬于肺。”失眠主要與髒腑損傷有關，故調理失眠，也應重視髒腑的調理。

所以，對于肝腎虧虛失眠，當以滋補肝腎、引陰入陽為主要治則，臨床常用六味地黃丸合酸棗仁湯加減。六味地黃丸是滋陰補腎的著名方劑，《景嶽全書》亦有記載：“若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真之病宜。用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化。”而酸棗仁湯則為醫聖張仲景治療“心肝血虛所緻虛煩不得眠”的代表方，兩方合用對于肝腎虧虛所緻失眠有很好的效果。

若夜間驚恐、盜汗影響睡眠，可加用牡蛎、龍骨、浮小麥等藥物以增強鎮靜安神、養心斂汗之功；若夾雜瘀邪可加用桃仁、紅花等活血化瘀之藥；若伴痰邪擾神可适當配伍豁痰開竅藥如竹茹、石菖蒲、龍膽草等；若肢體抽搐内風擾動明顯，可重用磁石、龍骨、天麻等安神息風。

另外，在實際治療時，既要随證加減，也要結合失眠者的實際情況擇方選藥，不可拘泥于一方一藥。正如文章所舉的例子，61歲的張女士，由于她不僅存在肝腎虧虛的情況，還有肺熱痰阻，虛火上炎的現象，所以，針對該病友的情況，主要選知柏地黃湯加減：知母、黃柏、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、地骨皮、青蒿、桑葉、菊花、橘絡、浙貝母、石斛、白芍、木瓜、伸筋草、酸棗仁、茯神。每日1劑，連服7日。并囑用藥渣煎水，睡前泡腳，每日1次。

這一案例主要考慮到該病友腎水不足以滋養肝木，導緻肝腎陰虛，出現腰膝酸軟，潮熱心煩等症狀；而陰虛則生内熱，虛火上擾心神，緻使心煩難以入睡；虛火上灼肺金，肺失潤養，灼津成痰，所以才會有黏痰的症狀。總的來說，病位在肝、腎、肺，證屬肝腎虧虛，肺熱痰阻，虛火上炎，擾動心神，治當補肝腎之不足，而洩肺腎火之有餘，兼以養心安神，使得氣血調和，陰陽相通，夜眠自安。因此，方選《醫宗金鑒》中的知柏地黃湯，以滋補肝腎，滋陰降火。配合地骨皮、青蒿涼骨中之熱；桑葉、菊花疏散肺熱；橘絡、浙貝母清肺化痰；木瓜、伸筋草舒經通絡以止痛；酸棗仁、茯神養心安神。諸藥合用腎水得補，肝木得滋，肺金得清，心神得安，陰平陽秘，夜眠自安。

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