着剛出生沒兩天的寶寶，媽媽們的臉上露出了幸福的笑容。

又過了兩天，“咦。寶寶怎麼變成小黃人了？“

“我的寶寶要不要去醫院？”

“聽老人說曬曬太陽就行，但是我聽說要照藍光治療，哪種方法是對的？”

新生兒黃疸是新生兒時期常見現象，不過新手爸媽們仍然需要注意區分生理性和病理性黃疸，一旦出現病理性症狀及時就醫，勿耽誤孩子病情。針對上面這些疑問，我們今天就來聊聊新生兒黃疸的問題。

什麼是黃疸

新生兒黃疸指皮膚、黏膜和鞏膜變黃的臨床現象，主要是由于血膽紅素濃度增高引起。

解放軍總醫院304臨床部兒科主任胡曉紅對好呗呗介紹道，大概60%的足月兒和80%的早産兒都會出現黃疸。分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性的無須擔心，不需要治療。一般在8-10天會自行消退。寶寶如果精神很好，吃奶正常，就不需要去醫院，正常喂養即可。

而病理性的程度比生理性的更嚴重，胡曉紅介紹了一些具體症狀：四肢的皮膚尤其手心腳心發黃、鞏膜發黃、淚水和尿液也呈黃色，如果再加上精神懈怠、哭聲無力、不吃奶這些表現，應盡快去醫院檢查。她特意強調了需要治療的指标數據：如果膽紅素超過了15毫克就需要治療。

她還介紹了一個簡單的觀察法，通過這個觀察法可以不用化驗就能大概了解膽紅素的水平：

輕度黃疸：面部，膽紅素約5毫克。

中度黃疸：面部、軀幹、前胸、後背還有四肢的近端，膽紅素約15-20毫克。

重度黃疸：四肢、手足心、鞏膜都黃，膽紅素超過20毫克。

中度及重度黃疸都需要去醫院治療。年輕的父母們多留意孩子的身體狀況，不要耽擱病情。

引起黃疸的原因

黃疸的形成主要是因為膽紅素代謝異常而引起血清内膽紅素濃度升高所導緻。與新生兒膽紅素代謝特點有關，包括膽紅素生成相對較多；肝細胞對膽紅素的攝取能力不足；血漿白蛋白聯結膽紅素的能力差；膽紅素排洩能力缺陷等。一句話，引起黃疸的原因是膽紅素代謝出問題了。

治療手段和注意事項

主要包括光療和換血這兩種。光療上常選用藍光治療。體外試驗發現，膽紅素對藍光（波長大概420-450nm)吸收最高。光療的原理是膽紅素能夠吸收光線，在光的作用下發生結構的變化而産生異構體，由KaZ型脂溶性膽紅素轉化為Ka五型水溶性膽紅素和光膽紅素，并直接經膽汁排洩至腸道，從糞便中排出，從而降低血膽紅素含量。

照藍光的過程容易引起孩子脫水，所以要給他多喂水，還有适當的補一些液體，可采取靜脈補液。另外藍光還會破壞身體中的B2，所以可補充核黃素。

而換血一般是用于比較嚴重的病情，對于藍光治療失敗的孩子采取這個治療手段。每當醫生對黃疸患兒家長談起寶寶需要換血治療方案時，家長們的第一反應都是拒絕的，再一次深度交談、講解，還是拒絕的，直到寶寶的病情在快速的加重，才勉強接受換血治療，甚至有些家長還是無情地拒絕。

換血是把體内緻敏的紅細胞換出來給孩子輸一點同血型的血而已，沒有什麼危險，還是自己的血液。膽紅素非常高的時候要采取這個辦法，一般情況很少用，不用特别緊張。

這些情況需要換血治療：

1.新生兒出生時臍血血紅蛋白低于120g/L伴水腫、肝脾腫大者；

2.血清膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl)，且主要是未結合膽紅素者；

3.血清膽紅素大于256μmol/L(20mg/dl)，有嚴重感染者；

4.凡有膽紅素腦病症狀者；

5.早産及前一胎病情嚴重者或死胎者；

6.“光療失敗”是指光療4-6小時後，血清膽紅素仍上8.6μmol/L.h(0.5mg/dl.h)可視光療失敗，準備換血。

為了寶寶的健康，平時要留心觀察寶寶的不适，及時發現盡早治療，實在要換血，在猶豫不決的同時，記得留意寶貴的時間，最好還是積極配合醫生的治療。

治療誤區

曬太陽

光療的原理就是通過藍光或其他有效光來讓膽紅素吸收。太陽光裡就包含藍光這些光。老人們經常說曬曬太陽就可以了，不用去醫院，又省事又省錢，好處那麼多，然而為何不建議用這種方法呢？

主要有兩個缺點：

一是效率低，太陽光中藍色波長光量有限，肯定沒有醫療設備産生的藍光更集中、照射更全面。

二是曬太陽很容易曬傷，太陽光裡含的紫外線可能加重患皮膚癌的風險，也容易對寶寶的眼睛形成灼傷。曬太陽的方法效率低下且不安全，所以不建議用。

多喝水，尤其是葡萄糖水

這也是一個誤區。引起黃疸的主要是膽紅素，而膽紅素的排出主要是通過大便，而非小便。喝水排尿并不是膽紅素的主要排除途徑。喝水太多隻會導緻寶寶脹肚，而且吃奶量減少。

喝了糖水以後，它産氣不利于大便的排出。所以還是建議，如果是輕的症狀就在家多吃奶增加吃奶次數，多排洩，就可以了。

中藥治療更安全可靠

流傳較多的可能是茵栀黃注射液，這是一種中成藥注射液。不過用這個藥治療新生兒黃疸是不對的。

2016年8月31日，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）就已經根據藥品不良反應評估結果（2016年第140号公告），公告提醒嬰幼兒禁忌使用茵栀黃注射液，明确标注“新生兒、嬰幼兒”禁用！

并在注意事項中指出：

目前尚無兒童應用本品的系統研究資料，不建議兒童使用。

新生寶寶肝腎功能不成熟，皮膚、腸道粘膜嬌嫩，而中藥的成分較為複雜，特别是對于不良反應的研究尚不明确，所以并不是中藥就是安全的。

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