眼前總有蚊子飛，什麼形狀的都有！像大飛龍、蜈蚣、坦克、飛機、大尾巴、小黑點等等，氣人的是，你想打它，總打不着，有時候一着急，還會誤扇自己幾巴掌。

這個“蚊子”不是我們夏天常見的蚊子，不吸血、卻能活過一年四季；沒有嗡嗡聲，卻能讓人心煩意亂，這就是我們常說飛蚊症，藏于眼内的渾濁物，分為“好蚊子‘和”壞蚊子“。

飛蚊症的”視界“

為了讓大家更好區分這兩種蚊子，我給大家講兩個案例，讓大家徹底明白飛蚊症。

武漢58歲的羅女士發現眼前有很多“小蚊子”飛，僅僅耽誤了4天，就發現眼前不僅飛蚊亂飛，還出現視力下降，視物遮擋現象，她慕名找到我們醫院眼底科彭志華。

彭主任檢查發現，羅女士視網膜邊緣已經脫離，出現“飛蚊現象”正是視網膜脫離引起的！俗稱“壞蚊子”。

随後，彭主任根據羅女士的病情，及時采用激光治療，加固了視網膜，“攔住”了視網膜繼續脫離的情況。

當天，還有一個安微的飛蚊患者李女士，31歲，被飛蚊困擾了10年，後來我師兄彭志華，通過玻璃體激光消融術，幫她趕走眼前的飛蚊。

患者疑問：同樣是眼前有飛蚊，為什麼有些人出現飛蚊症狀不及時醫治可能會緻盲？有些人患飛蚊10年卻能平安無事。其實關鍵因素取決于眼前的飛蚊是“好蚊子”還是“壞蚊子”。

“好蚊子”就是人體機能正常“老化”而産生的玻璃體混濁,打個比喻，玻璃體就好比一杯清水，飛蚊症就是清水裡有漂浮着的“混濁物”。

眼中的好蚊子就是渾濁物

就如人的頭發會變白，皮膚會起皺紋一樣，正常老化，多發于45歲以上人群。

不過随着現在電子産品高頻使用，過度用眼也會引起飛蚊症，患病人群趨向年輕化，20歲以下就患有飛蚊症的不在少數。還有一些人是眼外傷、眼睛炎症、幹眼症、高度近視等引起的。

“好蚊子”不影響視力，卻影響視覺質量，如果患者能适應，一般不需要特殊治療，在眼科醫生心中是小問題，每半年定期複查眼底就可以。

如果患者不能适應，部分患者可以通過玻璃體激光消融術打掉飛蚊，不過不推薦45歲以下嘗試，尤其是年輕人，風險大、效果差，能自己适應就自己适應。

至于網上各種五花八門的中藥調理、針灸、眼貼等等，隻能說是智商稅，對于這種好蚊子，要麼忍、要麼激光、要麼微創定點波切。激光風險相對而言小一點。

實在忍不了的，可以尋求心理醫生的幫助，多休息，少看手機，能有效避免新飛蚊産生。

除了正常“老化”引起飛蚊症外，還有因眼部疾病所緻的玻璃體混濁。

如：視網膜裂孔和視網膜脫離、玻璃體出血、葡萄膜炎等病因引起的飛蚊症,我們叫它叫“壞蚊子”。

出現這些情況要注意

一般高發于高度近視、糖尿病、高血壓人群，這三類人群眼前如果出現飛蚊，還伴有視力下降，看東西變形，遮擋，一定要高度警惕，可能是某種嚴重眼底疾病發生的征兆，一定要及時去專業眼科醫院治療，不同的原因，不同的治療方法，一般是激光、玻璃體切除手術、眼内注藥等方法。

判斷是否适合接受激光治療，需要進行嚴格評估。

• 評估方式：

使用彩色眼底照相、眼科B超、OCT 等客觀檢查，檢查整個玻璃體及視網膜情況，并由患者畫出飛蚊症的形狀和位置。評估結束後，醫生告知患者是否患有飛蚊症，并經過缜密權衡後決定如何治療。

符合以下情況的患者更适合接受現代玻璃體消融激光治療：

01/患者的混濁物在裂隙燈下容易被觀察到的。當醫生使用裂隙燈和玻璃體激光鏡檢查時能夠很容易、清晰觀察到的混濁物，這類飛蚊症進行激光治療效果較好，患者在治療後視覺改善十分明顯。

02/生理性玻璃體混濁。由玻璃體液化、玻璃體後脫離導緻的混濁物非常适合用激光來進行治療，但要排除青光眼以及活動性眼内病變。否則無法進行玻璃體消融激光治療。

03/年齡大于45歲。45 歲以下的患者出現飛蚊症大多是小範圍内玻璃體液化，因此形成的混濁也較小。年輕患者的玻璃體尚未完全脫離，且大部分靠近視網膜，治療風險較大。

04/出現玻璃體混濁症狀數月且比較穩定。患者出現飛蚊症症狀有 2~3 個月，無其他不良症狀。此時，混濁物在眼内小範圍移動并相對穩定，适合醫生進行玻璃體消融激光治療。

05/混濁物在“安全區域”。混濁物遠離晶體2~3mm，遠離視網膜 3mm~4mm 。混濁物位置良好，避免晶體和視網膜受到影響，此時醫生可以安全的進行激光治療。

最主要的還是預防病理性飛蚊症的發生，平時不過度疲勞用眼、避免劇烈運動、避免做摒氣用力的動作，合理飲食，預防高血壓、高血糖。

高度近視和糖尿病、高血壓患者，要定期檢查眼底，突然發現飛蚊大面積增多、視力突然下降等情況要及時到專業眼科醫院就診。

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