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保膽取石手術哪種方式最好

生活 更新时间:2024-05-20 22:40:24

随着生活節奏的加快,飲食的不規律性等原因,膽結石的發病率越來越高。過去很多業内人士對膽結石或膽囊息肉的治療比較粗放式,直接将膽囊切除即可,他們這樣做的理由是膽囊的功能和作用不太重要,可以切除。但是随着患者對生活品質的提升以及由此導緻的治療需求的提高,外加很多持保膽觀點的著名專家的倡導和影響,現在更多的醫生和患者都在追求保留膽囊前提下的取石手術。保膽取石術有多種,簡單地可以歸納劃分為以下三種:

一、腹部切口,将膽囊提到腹壁外,用膽道鏡取石。

二、腹腔鏡輔助膽道鏡,即在腹腔鏡輔助下在腹部切口,較上種術式切口小一些,但也是将膽囊提到腹壁外進行取石。

三、完全腹腔鏡結合膽道鏡保膽取石,即腹壁不需切開,僅切開皮膚,打三至四個小洞( 5mm—10mm),膽囊不需要提至切口外,完全在腹腔内操作取石。w

保膽取石手術哪種方式最好(這三種保膽取石手術如何選)1

微創保膽手術中

我們認為完全腹腔鏡結合膽道鏡保膽取石(息肉)是最佳保膽術式選擇,為什麼呢?主要原因在于:

一、這種手術方式的腹壁疤痕最小。因為僅切開皮膚5—10毫米,肌肉、神經和血管都沒切斷,所以腹部疤痕很小。

二、創傷小、恢複快、痛苦少。在整個操作過程中,腹腔内放大了6—10倍,精确取石,腹部是密閉狀态,充分體現了腹腔鏡的優勢。

三、切口不易感染。如今肥胖病人越來越多,糖尿病患者約占10%,切口液化及切口感染發生率較高,尤其是糖尿病患者一旦切口感染很難愈合,而完全腹腔鏡技術可以避免這些并發症。

四、可同時處理其它疾病。若發現闌尾炎、肝囊腫、婦科疾病(如卵巢囊腫、子宮肌瘤等)可一并處理。

五、可同時解決膽總管結石。約10%膽囊結石病人伴有膽總管結石,在腹腔鏡下可同時行膽總管切開取石術,即一次腹腔鏡手術同時治療了膽囊結石和膽總管結石兩個疾病。

六、若術中發現不适合保膽,立即行腹腔鏡膽囊切除術,而非開腹。在保膽取石過程中,最終決定保膽還是切膽是在術中決定,有一部分病人若術中發現不适合保膽,如膽囊萎縮、炎症重或膽囊無功能,則立即行膽囊切除術,不需開腹。簡言之,膽囊結石治療的趨勢是腹腔鏡下先保膽,不适合保膽再行腹腔鏡膽囊切除術。

有人擔心,完全腹腔鏡技術會不會取不幹淨結石(息肉)?這種擔心完全沒有必要,因為結石(息肉)取淨與否不決定于腹部開多大的切口,而在于手術者用的膽道鏡和掌握的膽道鏡技術。

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