#新農合年底“清零”該不該取消#

“這是個保險的時代，這是個抱團取暖的時代，這是個生活中不敢有閃失的時代”，對農村人來講，沒有社保和商業保險，新農合就成了抵禦重大疾病風險的最好方式。

天有不測風雲，誰也不知道疾病會在什麼時候來臨，如果沒有新農合的保駕護航，一旦得了重大疾病，對一個家庭來說，将是緻命的打擊。

尤其是近些年，随着新農合的功能不斷優化，增加了報銷比例、簡化了異地報銷程序及降低了報銷門檻等，讓患病的農村人，切實感受到了新農合帶來的諸多好處。

然而，随着新農合費用的逐年增高（從2003年的10元/人到如今的320元/人），這給很多農村家庭帶來了不小的壓力，以平均一家四口人計算，每年就要繳納1280元的費用，畢竟和城市人口相比，農民缺乏更為穩定的收入，當大家覺得自己不會生病時，特别是嬰幼兒、青少年、青壯年和自感時日無多的老人群體，棄繳現象越來越嚴重。

中國人民大學教授、三農專家鄭風田表示，2019年我國新農合參保人數為10.2億人，2020年下降到9.98億人，就全國層面而言，每年新農合參保人數按不低于2%的比例遞減。

由此可見，新農合的重要性毋庸置疑，但出現越來越多的斷繳現象，也值得充分重視，對于生活條件一般的農村家庭，大家往往以賭的心态來衡量新農合和疾病的關系，尤其是繳納了十餘年新農合而沒有啟動報銷門檻的農村家庭，大家感覺到這麼多年的新農合都白交了，畢竟發生大病的概率較低，在正規醫院看病貴的前提下，小病一般選擇在小診所就醫，而小診所又沒有報銷的能力。

對此，鄭教授認為，有人認為新農合費用上漲是斷繳的主要原因，有人認為新農合斷繳逐年增多是因為新農合費用的年底“清零”，年底“清零”對于大多數一年沒生一次病的農民來說，感覺新農合白買了。

那麼，針對逐年上漲的新農合費用，如何提高農民參保積極性？新農合年底“清零”模式到底合不合理，未來能取消嗎？

針對這樣的疑問，筆者認為，新農合年底“清零”模式，現階段取消的可能性不大，但可借鑒以下三種模式進行參考：

1、參考車險模式

對于多年未發生報銷行為的參保人，可逐年降低繳費标準，或在當年繳費金額的基礎上，給予一定的補貼。

2、納入養老金模式

對于多年未發生報銷行為的參保人，其繳費累計可按比例計入養老金，從而讓參保農村家庭積極參與進來，既做到了病有所醫，又做到了老有所養，兩全其美。

3、分檔繳納模式

應将新農合分檔繳納，而不是按人平均分攤，所謂的分檔繳納，就是将身體健康、且發病率較低的群體劃分到低檔繳費群體，将發病率較高的群體，按正常繳費模式即可，這樣做的目的，既激發了年輕群體的繳費積極性，又确保了高危人群的參保權益。

當然，探讨新農合費用年底“清零”的模式還有很多，除了以上三種，你認為還有哪些切實可行的改變模式呢？

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