艾滋病的治療既可以使用中醫藥物治療，也可以使用西醫藥物治療，不管使用哪種治療方法都必須早發現早治療，切勿拖延，目前在全世界範圍内仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。為着患者生命着想，醫學界積極尋找各種可行手段。現階段的治療目标是：最大限度和持久的降低病毒載量，獲得免疫功能重建和維持免疫功能，提高生活質量，降低HIV相關的發病率和死亡率。

　　艾滋病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢複或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

　　1.一般治療

　　根據獲得性免疫缺陷綜合征的傳播特點，一般的接觸是不會傳染獲得性免疫缺陷綜合征的。因此，對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無症狀HIV感染者，可保持正常的工作和生活。但應進行病原治療，并密切監測病情的變化。對獲得性免疫缺陷綜合征前期或獲得性免疫缺陷綜合征患者，應根據病情卧床休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養。加強支持療法，包括輸血及營養支持療法，維持水及電解質平衡。

　　2.抗病毒治療

　　抗病毒治療是獲得性免疫缺陷綜合征治療的關鍵。随着HIV蛋白酶抑制劑的出現，乃出現高效抗反轉錄病毒聯合療法的應用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了獲得性免疫缺陷綜合征患者的生活質量和預後，使獲得性免疫缺陷綜合征的治療前進了一大步。

　　(1)主要的抗病毒藥物：

　　目前已獲批準進入市場的抗HIV的抗病毒藥物已有16種，主要有三大類：核苷類反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。下面就常用的品種作簡要介紹。

　　①核苷類反轉錄酶抑制劑：

　　此類藥物能選擇性與HIV反轉錄酶結合，并摻入延長的DNA鍊中，使DNA鍊延長中止，從而抑制HIV的複制和轉錄。此類藥物包括：

　　A.齊多夫定：與其他抗-逆轉錄病毒藥物聯合使用。在體外對逆轉病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的細胞内被細胞胸苷激酶磷酸化為三磷酸齊多夫定，後者能選擇性抑制HIV逆轉酶，導緻HIV鍊合成終止從而阻止HIV複制。常用劑量200mg，3次/d，或300mg，2次/d。主要不良反應是骨髓抑制，引起貧血或粒細胞減少。其他副作用有肌炎、頭痛、惡心、嘔吐等。此藥已有國産。

　　B. 二脫氧胞苷：0.75mg，3次/d。主要用于不能耐受 AZT治療的艾滋病及艾滋相關綜合征( ARC)患者，經本品治療後，可降低血清 P24抗原水平并使CD4+ T細胞增高。與 AZT合用對 HIV有相加或協同作用，并可阻止耐藥病毒株的出現及減少毒性反應。适用于成人和兒童的艾滋病和艾滋病相關綜合征。主要副作用有周圍神經炎及胃炎等，但無骨髓抑制作用。目前較少應用。 C. 地丹諾辛(雙脫氧肌苷,ddi)：200mg，2次/d。體重60kg以下者，125mg，2次/d。主要副作用有周圍神經炎及胰腺炎等，可有惡心、腹瀉等消化道症狀，也無骨髓抑制作用。國内有散劑生産。

　　D.司坦夫定：司他夫定是胸苷核苷類似物，可抑制HIV病毒在人體細胞内的複制。司他夫定通過細胞激酶磷酸化，形成司他夫定的三磷酸鹽而發揮抗病毒活性。 30～40mg，2次/d。不良反應較少，部分患者可有周圍神經炎。有國産。

　　E.拉米夫定：拉米夫定三磷酸鹽不幹擾正常細胞脫氧核苷的代謝，它對哺乳動物DNA聚合酶和的抑制作用微弱，對哺乳動物細胞DNA含量幾乎無影響。拉米夫定對線粒體的結構、DNA含量及功能無明顯的毒性。150mg/d，2次/d。該藥耐受性好，無明顯不良反應。國内有供應。

　　②非核苷類反轉錄酶抑制劑：

　　是一類強力抗HIV藥物，能在納摩濃度下抑制HIV的複制。此類藥物能選擇性作用于HIV反轉錄酶的某個位點，使其失去活性或活性下降，從而抑制HIV複制。但此類藥物易産生耐藥株。主要制劑有以下幾種：

　　A.奈韋拉平：維樂命(奈韋拉平片)與其它抗逆轉錄病毒藥物合用治療HIV-1感染。對于分娩時未使用抗逆轉錄病毒治療的孕婦，單用本藥即可預防HIV-1的母嬰傳播。200mg/d，連用14天;以後200mg，2次/d。副作用可見皮疹、肝功能損害等。目前有國産藥。

　　B.洛韋胺(羅韋拉得)：300mg/d。副作用有惡心、嘔吐、頭痛、乏力等。

　　C.地拉韋定：400mg，2次/d。副作用可見皮疹、頭痛等。

　　D.依法韋倫：600mg/d。副作用有惡心、嘔吐等。

　　③蛋白酶抑制劑：

　　HIV-1蛋白酶是一個對稱的二聚體，在該酶的催化下，HIV有兩種蛋白前體裂解為成熟蛋白，所以此酶對病毒的複制非常重要。蛋白酶抑制劑能通過抑制蛋白酶即阻斷HIV複制和成熟過程中所必需的蛋白質合成，從而抑制HIV的複制。此類制劑包括：

　　A.沙奎那韋：高效高選擇性的HIV蛋白酶抑制劑。本品作用于HIV繁殖的後期，本品與HIV蛋白酶的激活點結合，使之失去結合和水解斷裂多肽的功能。 本品抑制HIV蛋白酶與其它抗HIV病毒藥如疊氮胸苷，抑制HIV逆轉錄酶的作用靶酶系不同，無交叉耐藥病毒産生。 600mg，2次/d或3次/d。副作用可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀，亦可見頭痛，轉氨酶升高等。

　　B.茚地那韋：HIV蛋白酶抑制劑，和其他抗逆轉錄病毒藥物聯合使用。800mg，3次/d。副作用有惡心、嘔吐、頭痛、乏力、眩暈、皮疹等，并可緻非結合膽紅素升高、血小闆減少、腎結石、血糖升高及脂肪重新分布等，為防止腎結石形成，服藥時應鼓勵患者多飲水。此藥國内有供應。

　　C.奈非那韋：750mg，3次/d。副作用有腹瀉、高血糖等。

　　3.免疫調節治療

　　主要是應用免疫增強劑，希望能部分恢複患者的免疫功能。常用的有下列幾種。

　　(1)胸腺素：

　　細胞免疫增強劑，适用于免疫缺陷及免疫功能失調所緻的病毒性及腫瘤性疾病。副作用少而輕，偶見一過性頭暈、胸悶等可自行消退。10～20mg/次，肌内或皮下注射，隔日1次。

　　(2)香菇多糖：

　　能興奮體液及細胞免疫，具有廣泛的藥理活性。無明顯毒副作用。3～5片/次，2次/d，3個月一療程，并同時服用一般劑量的維生素類藥物。

　　(3) 阿地白介素：

　　能增強T淋巴細胞及自然殺傷細胞(NK)的活性，及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用，具有興奮細胞免疫和抗病毒作用。副作用有發熱、寒戰、厭食及疲勞感。15mg/d加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，3～4周為一療程。

　　4.機會性感染及腫瘤的治療

　　及時診斷機會性感染及腫瘤，盡早給予有效的治療，可明顯改善預後，延長患者的生命。

　　(1)卡氏肺孢菌肺炎：

　　可用噴他脒，本品抑制DNA及RNA合成，同時抑制氧化磷酸化過程，從而使病原體不能生存，對卡氏肺孢菌有直接殺滅作用。副作用有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、胸痛以及局部反應等。4mg/(kgd)，靜脈滴注或肌内注射，2周為一療程。或甲氧苄啶(TMP)15mg/(kgd)，加磺胺甲噁唑75mg/(kgd)，分次口服或靜脈注射，2～3周為一療程。或乙胺嘧啶25mg/d口服，加磺胺嘧啶4g/d，同時服堿性藥物，連服1個月為一療程。有效者于2～4天内體溫下降，X線表現亦随之改善。對已患過卡氏肺孢菌肺炎的患者，應進行第二階段抗蟲預防。噴他脒氣霧劑300mg，1次/月，噴霧由呼吸道吸入。最近發現氨苯砜(DDS)有很強的抗卡氏肺胞菌作用，與甲氧苄啶(TMP)聯合應用，可提高療效。氨苯砜(DDS) 100mg/d 甲氧苄啶(TMP) 20mg/(kgd)，分4次口服，2～3周為一療程，療效與複方磺胺甲噁唑相似。

　　(2)巨細胞病毒感染：

　　治療及預防複發或複燃，目前推薦更昔洛韋或膦甲酸鈉，也可用阿糖腺苷。

　　(3)隐球菌、假絲酵母菌(念珠菌)及皮膚癬菌感染：

　　治療及預防複發或複燃，可用酮康唑。本品具有抗白假絲酵母菌、類球孢子菌及皮膚癬菌等細菌的活性作用，能治療淺部及深部真菌感染。偶有輕微惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、頭痛等，但有肝髒毒性作用，應予注意。200mg/d，飯前服用。也可用氟康唑等其他抗真菌藥。如隐球菌腦膜炎，首選兩性黴素B。本品口服不易吸收，須靜脈滴注。小劑量(0.1mg/kg)開始，以後每次增加5～10mg，達30～40mg/d後維持，療程3個月。

　　健康族網提示，艾滋病病情險惡，死亡率高。不少病人在确診前即已死亡。我國獸醫病毒學家在20多年前研制預防馬傳染性貧血的疫苗可能為艾滋病疫苗的開發提供新思路。增強自我保護意識、避免不安全的行為是艾滋病專家對我們的忠告。

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