首選吃藥還是手術

　　網友：我去醫院做檢查，醫生說我可能得了多囊卵巢綜合症，但是還要進一步确診，這個病是吃藥還是做手術好，做手術需要多少錢。

　　盛潔：我想首選還是藥物治療，腹腔鏡手術，像過去最早的時候，我們做一些卵巢的切除，現在有腹腔鏡打孔，手術應該放在第二線考慮的範圍裡面。如果治療效果不好，咱們手術治療像現在腹腔鏡手術，一般住院時間比較多，幾千塊錢。不同的醫院收費費用也有一些差異。

　　網友：我03年做B超，内膜中等，厚0.9厘米，左卵巢4.6×2.2厘米多泡，每個切面大于10個卵泡，最大的卵泡直徑是0.6個厘米，右卵巢是3.5×1.7厘米，多泡，切面是10個卵泡，最大卵泡直徑是0.6厘米，請問嚴重嗎 今年我有兩次閉經史，我的病情是不是更嚴重了。

　　盛潔：他的病情還是挺典型的。她多囊卵巢綜合症應該是沒有什麼問題。如果有閉經，她還是應該積極的藥物治療。因為咱們說了，多囊卵巢綜合症的閉經實際上在你治療一段時間以後，可能還會重複出現，那麼出現了以後，還需要再繼續治療。

　　網友：我也是多囊卵巢綜合症，性激素體察結果是人促黃數是18.88。睾酮0.29，請問這算不算很嚴重。醫生給我開了布加勒和黃體酮。

　　盛潔：布加勒和黃體酮，這樣的病人還是先用一段時間的避孕藥，或者是像達因35這類的藥，再調整。因為LH還是高的。黃體酮還是高的。用布加勒和黃體酮不是特别的理想。

　　主持人：建議這個網友去大醫院看看。

　　盛潔：在診斷清楚以後，如果是多囊卵巢的話，用人工周期做效果可能不是特别好。如果是不排卵簡單的單純排卵月經，做幾個月的人工周期是可以的。這是我們常規的治療。多囊卵巢綜合症特殊一些，雖然睾酮正常，他的黃體生成素一個18比8點多，大概也是兩倍以上的比例了，再看有沒有其他的多囊症，如果用的話，還需要用一些避孕藥或合成孕激素會好一些。上醫院檢查以後再說。

　　二甲雙胍是否有副作用

　　網友：我長期服用二甲雙胍這樣的藥物，是不是有不良反應，平時注意什麼

　　盛潔：這個藥物不建議長期服用。一般二甲雙胍很多醫院是給肥胖患者用的。但是也有給不肥胖患者用的經驗。服用二甲雙胍最好前提是存在胰島素抵抗。這樣來了解你是不是有胰島素抵抗，有胰島素抵抗的人用這個藥還是有必要的。還有，在你的一切治療，有效的前提下，我覺得這些藥物可以交替的應用，你可以停一段時間，間斷的應用。

　　網友：我的輸卵管通而不暢，兩次之後至今沒有懷孕，沒有抗體，我是不是因為半年以前閉經引起的，我有沒有必要做腹腔鏡手術。

　　盛潔：如果輸卵管通而不暢，有可能這個因素除了她不排卵以外，還有輸卵管造成不孕的因素也有可能的。輸卵管通而不暢是不是發炎，可以做做輸卵管造影，輸卵管造影可能更直觀，什麼地方狹窄，或者扭曲，會不會存在一些粘連，需不需要做腹腔鏡的分離手術，如果半年前有閉經，現在很規律的月經周期，并不一定就是排卵出現問題。一般有非常規則的月經，排卵多少是有的，她的不孕因素還要做進一步的檢查。

　　網友：我是多囊，我36歲有過流産，而且甲狀腺的異常，我應該怎麼辦

　　盛潔：甲狀腺的異常，她治療情況怎麼樣 是會對懷孕有影響。她應該上内分泌科檢查，看看現在的治療情況是什麼樣的 當然你在甲狀腺素治療比較穩定的情況下，這可不是說治療穩定以後，懷孕是有這個機會的輸卵管的問題，她說什麼

　　主持人：輸卵管是不是查通不通。

　　盛潔：他原來做過流産，他現在想看看輸卵管通不通。不一定是輸卵管的問題。如果你當時沒有出現出血過多，時間過久，發燒、腹痛，沒有一些急性盆腔炎和慢性盆腔炎的狀态，造影會造成感染的機會。我想這個患者可以先試着把情況穩定後，可以試着懷孕，如果懷孕不成功，再去做檢查。

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