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日本大力提倡“乳房溫存療法”治療乳腺癌

健康 更新时间:2026-02-15 16:03:03

  第34屆日本癌治療學會總會于10月12日至14日在日本的岐阜市舉行。來自全國的1000多位腫瘤專家學者報告了各部位腫瘤的新療法,并對現存的各類腫瘤的治療方法進行了總結、評價和反省。

  包括胸大肌切除的乳房全切,并同時進行腋下淋巴結廓清的“擴大手術”方式,在我國仍然作為乳腺癌的主要治療方法。然而,近年來在歐美以及日本,“擴大手術”的實施率已大幅度減少,“乳房溫存療法”漸漸普及。

  所謂“乳房溫存療法”是指“在确保腫瘤的根治性的同時,盡可能地保持乳房的完整性和美觀性”為目的的乳腺癌治療方法。這種方法一般适用于直徑小于3厘米以下的腫瘤,隻将腫瘤和腫瘤周圍2厘米左右的正常組織進行局部切除,術後,必要時進一步追加放射線照射治療。

  歐美多年的調查結果表明,對3厘米以下的乳腺癌,這種“乳房溫存療法”和過去的“擴大手術”療法患者的5年生存率并無顯著差異。這次大會上,乳腺clinic兒玉外科、癌研究會附屬醫院、大阪府立成人病中心、東京女子醫科大學醫院等報告了數千例患者治療的結果。結果表明,“乳房溫存療法”的5年腫瘤複發率為5%以下。

  另一方面,關于腋下淋巴廓清問題,過去100多年,腋下淋巴結廓清一直被作為治療乳腺癌的重要一環。但是近年來随着CT、MRI等圖像診斷技術的提高,化療、放射線照射療法等乳腺癌治療方式的多樣化,對T1、T2、N0(T1 腫瘤直徑為3厘米以下。T2腫瘤直徑為6厘米以下。N0無淋巴結轉移)乳腺癌的腋下淋巴結廓清的必要性專家們開始提出了質疑。

  高知醫科大學附屬醫院1989年9月至1998年12月期間共對79例T1、T2、N0乳腺癌患者進行了不實行腋下淋巴結廓清的“乳房溫存療法”,并根據病情采用術前或術後化療或放射線治療。經過近5年(52.6個月)的觀察,患者無一因腫瘤而死亡,隻有一例患者出現了腫瘤轉移和複發。

  因此在歐美及日本,對于術前診斷無腋下淋巴結轉移的病例腋下淋巴結廓清可以省略的治療方案,已開始逐漸被醫生們所接受。

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