牛皮癬是一中頑固性的、慢性的、反複發作的、嚴重程度不一的遺傳性疾病,它可影響整個人群的2%左右,但它不傳染、不危險、不危及生命。常有家族史,通常表現為常染色體顯性遺傳。至今沒有表明有令人信服的特殊的情緒因素在起作用#,但有些研究表明,它的發作和加劇常伴有情緒上的緊張。
臨床表現其特有的原發損傷為界限明确的、扁平的鮮紅色斑疹、丘疹或斑塊,其中均複蓋有一層銀白色鱗屑。患者的整個身體都可受累,但最典型的發病部位為四肢的伸面、指甲、頭皮、擦爛的皺褶和陰莖。上皮的代謝周轉增快。但原發缺陷是上皮或皮膚,尚不清楚。病人可能因為他們的體态形象差而心情抑郁、緊張,因此需要心理治療以幫助他們正确地面對疾病,避免離群索居。它的绯紅色皮膚和銀屑外表給人一種難堪的感受,大有避之唯恐不及的感覺。早上起床後,往往滿床的鱗屑。雖然并不伴有疼痛,也不刺癢,但其痛苦是可以想象的。他們在身體其他方面均十分健康,他們能清楚地覺察出别人的讨厭心理。
軀體的和心理的問題無論如何病人的皮膚是有病的,即使病變的面積很小,也會使患者感到自己是不完美的,生怕引起别人的反感和拒絕。
牛皮癬可以對患者與異性的相處和相互關系産生不利影響,其對女性的影響遠比對男性的影響更大,這是因為社會文化體系對女性的容貌和形象的要求更高。當然如果這些病人具有良好的處世能力的話,他們的人際關系包括婚姻和諧和性調節都不會受到影響。這也取決于皮膚損害的嚴重性和部位。當皮膚損害位于身體的暴露部位時,因為存在他人表示出同情、可憐、讨厭或畏懼的可能性,病人的焦慮常常會加重。的确,當皮膚損害嚴重時,肯定會影響患者的性自信心,他們往往害怕與人打交道,拒絕約會,即使到海灘上也捂得嚴嚴實實。有些女性的身體條件、氣質、智力、吸引力都十分出色,然而牛皮癬卻剝奪了她們的一切,不得不從模特等行業上退下來,對她們的事業心、生活勇氣、交友、愛情等構成空前的打擊和威脅,焦慮之心理油然而生。
若是牛皮癬皮膚損害擴展到男子的陰莖和會陰部時,往往給患者帶來極大影響,例如有的患者被迫放棄性活動,婚姻關系也變得緊張起來。如果病變僅見于陰莖時,患者生活的其他方面都不會受影響,唯獨性活動會受影響。因為在初次性際遇中,他不得不中途停下來,并向對方解釋,他患的是牛皮癬,不是性病,也不傳染,對對方不會産生任何影響,頂多在摩擦過程中會有些鱗屑脫落,而陰莖的功能絲毫不會受影響。對方則會把牛皮癬想象為性病,患者一般希望對方多看看或詢問一下這究竟是怎麼回事,這樣就自然而然地給他一個機會來解釋。引起婚姻沖突的原因包括,過多鱗屑落脫帶來的庥煩,由于塗藥造成的衣服污染,過分回避性活動。雖然他們可能在其他方面調節得很好,但一旦夫妻雙方打算妊娠,他們必須關心牛皮癬是否會傳給下一代。
患者對其他人的反應特别敏感。其實大多數人對牛皮癬皮膚損害的不良反應并不像患者想象得那麼嚴重,患者則想盡一切辦法盡可能地不引起他人注意。所以84%的患者會認為建立社交和兩性關系是很困難的,并認為這是牛皮癬給他們帶來的最大麻煩,72%的患者認為牛皮癬影響了他們的性生活。
許多病人對他們皮膚損害的不良影響看得很嚴重,好象自己過去可愛的形象已經死去了,他們的悲傷往往會經曆四個階段的變化,這就是:否認、抑郁、憤怒、最後則通過接受和調節而平靜下來。遺憾的是,許多患者會保留在抑郁階段,他們不會自己過渡到下一階段。這就需要醫生以友善、同情的态度幫助病人成功地過渡到調節和接受階段。醫生可以幫助病人改善對病情的認識,逐漸樂觀起來,了解到現在具有更新更好的治療方法,提高他們戰勝疾病的信心。這樣,病人情緒更容易變得穩定。能否正确接受這一現實的能力将決定治療的進程和預後。
牛皮癬給性行為造成的影響:如果給他們機會,如果得到醫生的鼓勵,許多病人還是願意讨論牛皮癬對性問題的影響。否則,他們不願意讨論這一問題。相反,若是醫生不采取同情和友好的态度,隻會進一步加重病人的自然緘默和不安。細心和富有同情心的醫生可以給病人提供堅強的支持,幫助他們解決好情緒和性的問題。鼓勵他們在婚姻内的交流,因為雙方的交談會減輕患者的孤獨感,得到更大的安慰。
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