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懷孕4

知識更新时间:2025-08-22 12:06:57

　　在藥效學方面，即胎兒對藥物的反應，與新生兒和兒童并無很大差異，但藥代學方面有其特殊點：

　　（1）大多數藥物經胎盤轉運進入胎兒體内：

　　（2）胎兒肝、腦等相對較大，血流多，6O％血流進入肝髒，所以肝内藥物分布較多，肝髒代謝能力很低，胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結合的能力缺乏，故某些通過肝髒結合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差，藥物易進入其中樞神經系統而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低，可使自由型藥物增多。

　　（3）胎兒腎排洩藥物的功能甚差而造成胎兒體内藥物積累。因此，藥物可以影響胎兒大腦、神經系統、外生殖器官的發育。孕婦在懷孕最後一周時用藥應特别注意，因為某些藥物對胎兒在分娩時會産生嚴重的不良反應，而且胎兒成為新生嬰兒時，必須完全承擔藥物代謝和消除的負擔。但此時嬰兒不完善的代謝系統還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體内積累并産生藥物過量的表現。早産兒代謝作用更不成熟，危險性就會成正比地增加。

　　在妊娠中晚期應用下列藥物對胎兒有很大危險：

　　口服抗凝藥--可使宮内出血、死胎及流産；抗甲狀腺藥物--可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息；利血平和心得安--可使胎兒心動過緩，甚至在産後或産時發生新生兒循環障礙；鍊黴素等氨基甙類抗生素--可損害胎兒第八對顱神經；異煙肼--可發生新生兒腦病；四環素--可影響胎兒骨骼和牙龈發育；嗎啡成瘾性鎮痛藥--可使胎兒成瘾。

　　此外，酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質激素等，妊娠後期引起子宮收縮可緻流産的藥物如麥角堿類、瀉藥、奎甯、奎尼丁等都不宜應用。

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