由于陰蒂所處的部位隐蔽又往往涉及性疾患,因此有了異常也羞于啟齒和求治,患者往往默默忍受着心理上和肉體上的難言的痛苦。所以,陰蒂病變在性問題中是一個很值得注意的課題,凡是能影響身體其他器官系統的所有病理過程也同樣會影響到陰蒂。這些病理改變包括感染、腫瘤、炎症、萎縮、瘢痕等,下面擇臨床常見者予以簡要介紹,以期引起人們的重視。
一、陰蒂疼痛
陰蒂纖小而嬌嫩,平時多有陰蒂包皮遮蓋,其附近無潤滑液分泌,所以觸摸的手法不當造成疼痛并不奇怪;在性高潮之際或之後陰蒂頭将像陰莖龜頭那樣變得過分敏感,再觸摸它無疑會引起疼痛,上述兩種情況均屬于正常的生理現象,并非病理性改變。這裡所要讨論的是病理性陰蒂疼痛。
感染引起的陰蒂疼痛最常見,如生殖器疱疹波及陰蒂附近時即可緻痛;外陰陰道炎也是常見的導緻陰蒂疼痛的病因,如淋菌性陰道炎、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等涉及整個外陰時往往造成陰蒂疼痛。其他如前庭大腺膿腫、尖銳濕疣等均可反射性或連帶性引起性交時或撫摸時的陰蒂疼痛。
二、局部刺激
各種局部刺激是造成陰蒂疼痛的另一重要原因,如糖尿病常可引起外陰搔癢,奇癢難忍,最後常伴有黴菌、滴蟲及其他繼發感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黃疸、白血病、貧血等也可伴有外陰搔癢,仔細問診和檢查,不難發現原發疾病。股癬、疥瘡、陰虱病、寄生蟲卵等也是外陰搔癢的常見原因。常穿尼龍化纖内褲或牛仔健美褲的女性往往緊裹臀裆,造成透氣性極差,并導緻外陰的理化因素的過度刺激造成外陰搔癢。洗滌過度或過量使用香水等化妝品也是不良刺激,均可最終引起陰蒂疼痛。
神經炎有時也可影響到陰蒂,最常見于糖尿病所緻的神經炎。使用小劑量酚噻嗪可能使症狀得到一定程度的緩解。
如果女性不習慣于清洗外陰,特别是不清洗陰蒂及其包皮的話,包皮内可積有陰蒂垢或小結石,就像砂子迷眼一樣造成性交時的異樣疼痛感,伴發陰蒂垢、陰蒂炎時,陰蒂充血水腫并突起,直接影響性生活的進行,這時病人應保持外陰的經常清潔,防止積垢的形成。如果因感染而形成陰蒂包皮的粘連時,将會造成長期持續的疼痛。
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