上次給大家講解了一個治療頸肩腰腿痛的名方,叫做身痛逐瘀湯,主治久病緻瘀之風濕痹痛。今天給大家分享一個,臨床上容易跟身痛逐瘀湯症混淆的藥方,叫做獨活寄生湯,主治久病緻虛之風濕痹痛。一字之差,療法跟症狀就完全不同。
痹症日久不愈,就會累及肝腎,耗傷人體氣血,導緻體内氣血不足,難以榮養筋脈,就會在骨關節疼痛症狀之外,增加了肢體麻木不仁、屈伸不利甚至抽筋痙攣的情況。
腎主骨,肝主筋,腰為腎之府,膝為筋之府,所以一旦出現腰膝酸軟、肢體麻木、屈伸不利的情況,就說明肝腎已經受累,營衛俱虛。
《靈樞經》曰:“能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在骨。故知屈伸不便,為筋骨俱病也。”《素問·逆調論》雲:“營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用。”其證屬正虛邪實,治宜扶正與祛邪兼顧,既應祛散風寒濕邪,又當補益肝腎氣血。
獨活寄生湯,出自唐代“藥王”孫思邈的《備急千金要方》,全方由獨活、寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川穹、人參、甘草、當歸、芍藥、熟地,共15味中藥組成。
這個方藥是專門針對風濕久痹之症。
因本病是由風寒濕痹引起,所以方中用秦艽、防風,祛風濕,止痹痛;用細辛祛寒止痛;肉桂溫通經脈。四者共為臣藥,祛風散寒,溫經止痛,以消除病因。
因是風濕久痹,所以上四味藥祛風除濕散寒,藥效稍嫌不夠,于是方中又加入了長于除久痹、治伏風、善去下焦與筋骨間風寒濕邪的獨活,作為君藥,以增強祛風散寒除濕之功。
因久病不愈,會累及肝腎,所以方中加入了桑寄生、杜仲、牛膝,來補肝腎,強筋骨。與此同時,桑寄生祛風除濕、牛膝通利關節之效,亦能輔助消除病因。
肝腎虧虛,就會氣血不足,方中又加入人參、茯苓、甘草,組成去掉白術的四君子湯,來補脾益氣,以使氣血生化有源,同時也合“治風先治血,血行風自滅”之意,以助祛風除濕散寒之效。
氣血不足,容易出現氣滞血瘀,所以方中又加入當歸、芍藥、地黃、川穹組成四物湯,來養血活血,以使氣血流通起來,通則不痛,筋骨得到充足滋養,疼痛麻木自然就會消失。
最後再加上甘草,既能調和諸藥,又兼使藥之用。而且白芍和甘草還能組成白芍甘草湯,起到柔肝解痙、和營止痛的功效,來舒緩四肢抽筋、痙攣、屈伸不利的症狀。
縱觀全方,以祛風散寒除濕為主,輔以補肝腎、養氣血、止疼痛之品,邪正兼顧,風寒濕邪既除,氣血又足,肝腎也強,筋脈得以濡養,疼痛麻木諸症自然就能痊愈。
第一,患風濕痹病時間較長,久治不愈,疼痛難忍;
第二:有氣血不足之症,如心悸、氣短、乏力、消瘦等;
第三:有肝腎不足之象,如筋骨痿軟、手指變形、腰彎等;
第四:有筋骨兩方面病變,如關節屈伸不利、抽筋、痙攣等。
我是河南中醫藥大學博士生導師陳玉龍,這個方子我常運用于治療慢性關節炎、腰肌勞損、骨質增生症、坐骨神經痛等屬肝腎兩虛、血氣不足類的疾病,療效頗佳。若你也有相關問題,可以在評論區給我留言,我會抽時間為你解答。
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