上次給大家講解了一個治療頸肩腰腿痛的名方，叫做身痛逐瘀湯，主治久病緻瘀之風濕痹痛。今天給大家分享一個，臨床上容易跟身痛逐瘀湯症混淆的藥方，叫做獨活寄生湯，主治久病緻虛之風濕痹痛。一字之差，療法跟症狀就完全不同。

痹症日久不愈，就會累及肝腎，耗傷人體氣血，導緻體内氣血不足，難以榮養筋脈，就會在骨關節疼痛症狀之外，增加了肢體麻木不仁、屈伸不利甚至抽筋痙攣的情況。

腎主骨，肝主筋，腰為腎之府，膝為筋之府，所以一旦出現腰膝酸軟、肢體麻木、屈伸不利的情況，就說明肝腎已經受累，營衛俱虛。

《靈樞經》曰：“能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，為筋骨俱病也。”《素問·逆調論》雲：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。”其證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應祛散風寒濕邪，又當補益肝腎氣血。

獨活寄生湯，出自唐代“藥王”孫思邈的《備急千金要方》，全方由獨活、寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川穹、人參、甘草、當歸、芍藥、熟地，共15味中藥組成。

這個方藥是專門針對風濕久痹之症。

因本病是由風寒濕痹引起，所以方中用秦艽、防風，祛風濕，止痹痛；用細辛祛寒止痛；肉桂溫通經脈。四者共為臣藥，祛風散寒，溫經止痛，以消除病因。

因是風濕久痹，所以上四味藥祛風除濕散寒，藥效稍嫌不夠，于是方中又加入了長于除久痹、治伏風、善去下焦與筋骨間風寒濕邪的獨活，作為君藥，以增強祛風散寒除濕之功。

因久病不愈，會累及肝腎，所以方中加入了桑寄生、杜仲、牛膝，來補肝腎，強筋骨。與此同時，桑寄生祛風除濕、牛膝通利關節之效，亦能輔助消除病因。

肝腎虧虛，就會氣血不足，方中又加入人參、茯苓、甘草，組成去掉白術的四君子湯，來補脾益氣，以使氣血生化有源，同時也合“治風先治血，血行風自滅”之意，以助祛風除濕散寒之效。

氣血不足，容易出現氣滞血瘀，所以方中又加入當歸、芍藥、地黃、川穹組成四物湯，來養血活血，以使氣血流通起來，通則不痛，筋骨得到充足滋養，疼痛麻木自然就會消失。

最後再加上甘草，既能調和諸藥，又兼使藥之用。而且白芍和甘草還能組成白芍甘草湯，起到柔肝解痙、和營止痛的功效，來舒緩四肢抽筋、痙攣、屈伸不利的症狀。

縱觀全方，以祛風散寒除濕為主，輔以補肝腎、養氣血、止疼痛之品，邪正兼顧，風寒濕邪既除，氣血又足，肝腎也強，筋脈得以濡養，疼痛麻木諸症自然就能痊愈。

第一，患風濕痹病時間較長，久治不愈，疼痛難忍；

第二：有氣血不足之症，如心悸、氣短、乏力、消瘦等;

第三：有肝腎不足之象，如筋骨痿軟、手指變形、腰彎等;

第四：有筋骨兩方面病變，如關節屈伸不利、抽筋、痙攣等。

我是河南中醫藥大學博士生導師陳玉龍，這個方子我常運用于治療慢性關節炎、腰肌勞損、骨質增生症、坐骨神經痛等屬肝腎兩虛、血氣不足類的疾病，療效頗佳。若你也有相關問題，可以在評論區給我留言，我會抽時間為你解答。

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