賈孟春 一、試管嬰兒 科學和技術的發展使"試管嬰兒"成了現實，這是近年來醫務工作者辛勤勞動的結晶。在２０年前這似乎是不可能的事情，但現在"試管嬰兒"已為世人盡知，并且新的技術發現和應用正在迅速增長。 從１９７８年第一個"試管嬰兒"路易斯·布朗誕生以來，已有６０００名以上"試管嬰兒"出生，并且體外受精胚胎移植（ｉｖｆ）技術不斷改善提高，例如，經陰道超聲監護定向取卵代替了以往的腹腔鏡取卵，使得一些諸如因卵巢粘連、腹腔鏡不易接近卵巢的婦女也得到了成功的機會。新的途徑例如配子輸卵管内移植術（ｇｉｆｔ）提供了較大的成功率。 低溫冷凍技術用于儲存精液已有許多年曆史了，近年來已可以冷凍胚胎。另一個較大的突破是成功地冷凍和融化未受精的人卵子。１９８６年７月在澳大利亞阿德雷德誕生了一對由冷凍後的卵子受精發育成的雙胞胎。将卵子冷凍在－１９６℃，生命在"冷宮"裡靜靜睡眠，這意味着當用激素刺激産生較多的卵子，不能一次移植回子宮時，可以直接将剩餘的卵子冷凍起來，或者将卵子受精後再冷凍起來，備用于将來。冷凍卵子而不是胚胎，可以避免一些倫理道德問題。因有些夫婦認為胚胎已是一個小生命，而未受精的卵則是另一回事了。 一些醫療中心将供精者的精子用于ｉｖｆ或ｇｉｆｔ，來彌補無精子或基因缺陷的丈夫的不足；而對于那些不能産生卵子或攜帶基因缺陷的婦女，也可以用供卵者的卵子同丈夫的精子結合，使這些妻子懷孕，得到有一半父母血統的嬰兒。進一步，如果父母都不能産生配子，則可以得到一個捐獻的胚胎，植入母親的子宮，使她們享受到做父母的天倫之樂。 冷凍精子、胚胎和卵子，可以簡化ｉｖｆ的過程，可以選擇接受者最佳的月經周期時期，再利用這些儲存起來的捐獻的精子、卵子或受精卵，不必用激素治療，使接受者月經周期與受精卵同步發展。 另一個獲得捐獻胚胎的方法是由輸卵管中将受精卵"沖洗"出來，這種方法是在受精卵從輸卵管移至子宮、尚未着床之前，用生理鹽水或其他液體将受精卵從子宮中沖洗出來，然後移植給月經周期與受精卵同步（經激素處理）的婦女。 二、基因控制 目前已有一些出生前的遺傳學檢查手段，例如血化驗、羊水穿刺和絨毛膜活檢等。如果發現胎兒存在染色體缺陷或發育問題，可以通過中止妊娠來達到控制生育的目的。 如果在胚胎植入之前可以确定胚胎的性别，對于那些攜帶性連鎖遺傳疾病的父母可以選擇植入男性或女性胚胎。１９８７年一位英國研究者已宣布他發明了一處可以确定精子攜帶的是ｘ或ｙ染色體的技術，這種分離不同染色體精子的方法已用于人工授精、ｉｖｆ或ｇｉｆｔ。利用這種技術就可以通過性别選擇來避免基因缺陷。 如果使用捐獻的卵子或精子，應該允許夫婦選擇他們希望的基因背景。在人工授精中，在某種程度上已經這樣做了，例如在種族和體型特點上盡可能接近接受者。在西方各國的精子庫列出了供精者的身體狀況和其他特征，例如職業、興趣、天資、發色、身高、相貌等。 對于胚胎的進一步研究，将有一天使科學家和技術人員能夠改變胚胎的基因密碼，這将有無限價值。例如，如果可能修改基因結構，那麼某些遺傳疾病将不會再發生。 三、克隆（無性繁殖） 當然基因修改的最終目标是克隆。這是科學幻想小說的一個熱衷的題目。生物學家已經能夠克隆青蛙和修改小鼠胚胎的基因密碼。人們幻想用一個成人細胞基因密碼來替換一個胚胎的基因密碼，這樣就可以産生一個與這個成年人完全一樣的第二個複制人。目前對人類生殖來講這僅是科學幻想。然而，現在已經可能将一個動物胚胞切割成兩半，每半在一定條件下可繼續發育，成為完全相同的雙仔。 四、體外發育 科學和醫學研究的發展是否可能産生一個真正的"試管嬰兒"，即其妊娠發生在實驗室，并且也不需要在任何人的子宮中發育呢？這是科學家的最終目的。這種不依賴子宮而維持一個胚胎發育的生殖途徑就像現代農業不需要土壤栽培植物一樣。體外發育方法不可能從胚胎研究中得到。因為多數國家法定限制隻能讓ｉｖｆ剩下有胚胎存活１４天。目前研究的另一個途徑是使胎齡越來越小的胎兒存活下來，随着科學技術的發展，有一天可能允許"孵育"胎兒，目前尚不可能，因為無法複制胎盤的功能，它不僅能通過臍帶營養胎兒，又能排出胎兒發育過程中産生的廢物。人工胎盤的建立是解決這個問題的關鍵。當然到那時，如果不存在不育問題，一些夫婦仍然可以按照"傳統方式"得到他們的孩子。而那些不願意受"十月懷胎"之苦的夫婦，則可以把她們的孩子培育在"胎兒照料中心"。

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