“我們有性也有愛，可為什麼會沒有性高潮?”

　　女性性高潮障礙是否由器質性疾病引起?現代性醫學對這個問題的回答基本上是否定的。那麼，對女性性高潮障礙原因的考察，就應更多地放在心理和社會文化這個層面之上。也正因為如此，“女性性高潮障礙”作為一個診斷名詞，作為一種精神/心理疾病，被寫進了《中華精神疾病診斷與分類标準》(CCMD)和其他權威精神疾病教科書。但非常遺憾的是，到目前為止，對其原因的探讨缺乏讓人可信并能指導臨床實踐的結論。

　　“我原來有高潮的，可後來神秘地消失了，無論怎樣作努力也白搭!”

　　“性生活對我來說，隻是體驗陰莖在陰道内的出出進進，性高潮怎麼與我無緣啊?”

　　諸如此類問題，的确不好給予确切的回答。别的不說，由于個體差異的存在，單就女性性高潮到底是什麼感受什麼表現，至今沒有(今後也不可能有)一個統一的說法。至于女性性高潮産生的生理機制，學術界見仁見智，一些所謂的專家更是聒噪聲一片。弗洛伊德最早提出，女性的性高潮有陰蒂高潮和陰道高潮兩種，并認為陰蒂高潮是女性不成熟的表現。後來，又有兩位性學大師馬斯特斯和約翰遜的研究表明，所有的陰道高潮實際上都是幻覺，女性的性交快感不是來自陰道的神經，而是間接刺激陰蒂的結果。再後來，也就是上世紀80年代初，性學研究又有了一個新的發現，一些女性的陰道壁上存在G點，對它進行刺激，可以導緻性高潮和類似男性射精的性反應，于是，陰蒂高潮與陰道高潮同時存在的說法又找到了新的證據。另外，大量的調查分析也讓人眼花缭亂，比如，有些研究分析發現，性高潮體驗不但有階層差别(中産階級女性獲得性高潮的概率大于工人階級)，而且還因性取向不同而異(同性戀女性高于異性戀女性)……

　　在明白了這個大前提之後，我們再來看那些針對缺乏性高潮提出的問題。不論這些男女對女性性高潮是如何理解的，在一個醫生眼裡，有性有愛但沒有性高潮的妻子應該十分普遍。根據最權威的《現代性醫學》(馬曉年等主編)提供的數據，國外報告，已婚婦女中在婚後第一年體驗到性高潮的占19%，第二年 15%，第三年11%，第四、五年14%，所以結婚五年内能達到性高潮的隻占60%，十年約80%，而總有至少10%的女性終生不會體驗到性高潮。我國婦女中從未體驗過性高潮的可高達50%!我不知道一般大衆看到這組數據會作何聯想。至少可以推斷出兩個結論：第一，性和愛，與性高潮沒有必然的聯系，否則，就不會在性最強愛最熾的新婚階段達到性高潮的比例反倒不是最高;第二，由于龐大的人口基數，肯定有數以百萬計的中國女性盡管沒有高潮卻有性有愛，能與丈夫白頭偕老。

　　認識到這個事實十分重要。說白了，缺乏對這一基本事實的認識，才是許多丈夫和妻子提出性高潮障礙問題的潛在根源。目前，過于強調性高潮以至于使人成為性高潮奴隸的傾向，已經受到學術界的批判，性健康咨詢醫生們也越來越感受到了這一問題的嚴重性。根據對中國女性性行為的調查，人們對于性高潮的觀念與西方比較，尚且處于一種比較自由散漫的狀态，有些人經曆過性高潮，有些人沒有經曆過。但那些從未經曆過性高潮的人并沒有太大的壓力，也就沒有去“治療” 自己的“性冷淡”。她們本來可以像衆多妻子那樣在性愛生活中體味過程、享受親密而對沒有性高潮處之泰然。但是社會流行的以性高潮為性的目的的觀念不斷強化，加上丈夫的熱切期待，制造出了大量的“性失敗”和“性無能”。

　　對此，李銀河博士一針見血地指出，人們好像是患了一種“性高潮強迫症”。對“雙方同時達到性高潮”的強調表明，人們在性活動中已經成了時刻表的奴隸。頗有諷刺意味的是，根據現今對“合格”的定義，男性要拖延高潮到來時間，而女性則要加快高潮到來的時間。工作和性是天敵。人們越是把性視為一項工作來努力認真完成，越是用工作表現一樣的标準來衡量它，就越容易“失敗”(性無能)。有專家尖銳地指出：西方性文化對高潮的關注，是新教工作倫理的自然延續，在其中任何事情都不會因其自身而有價值，而隻能是為達到其他目的的手段。與此相反，應當把高潮當作一種不斷制造和産生快樂感覺的連續過程的中斷。

　　作為一種個體性體驗，性高潮的有無或強弱必然受到生物、心理和社會文化的影響，在某種意義上講，正是這三大因素決定了一個人，尤其是女性的性高潮。伴随着科學的進步，已經确知一個人的性欲和性感受的強弱是由基因起決定作用的，就是說天生如此，就如同個子有高矮模樣有醜俊，這也足以說明在性高潮的出現上人和人之間有着先天的生物學的不平等;既然性高潮主要是一種體驗，心理因素就肯定在這種體驗過程中扮演主角，丈夫同樣的性同樣的愛，在妻子抑郁和情緒高漲時獲得性高潮的概率一定大不相同;至于社會文化因素對性高潮的影響就不必說了，二十幾年前的中國，性和愛都被看作奢侈，還談什麼性高潮!

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