少女正常月經初潮在12~13歲,8歲~9歲或更早就來潮者需警惕水平過高的雌激素使長骨骨骺線閉合,造成身高生長提前終止。
少男少女早熟早發育的現象越來越常見,但人們開始意識到這與自然規律不符,長遠而言并非好事,最直接的影響就是身高受到難以挽回的損失,對成年後擇偶、求職有不可估量的影響。廣州市紅十字會醫院副院長李慶豐作為女性月經疾病的行家,認為女孩第一次月經(初潮)過早會影響身高,建議她們的家長趁放假帶女兒到醫院做檢查。
院長檔案
李慶豐,廣州市紅十字會醫院副院長,主任醫師、副教授,廣東省優生優育協會生殖調節專業副主委,廣州市醫學會婦産科學會常委和中青年學會副主委。他的專長為女性生殖内分泌疾病,尤其擅長女性不孕不育、月經病、子宮内膜異位症和更年期保健。
你的月經正常嗎?
李慶豐認為,月經是在人體内分泌系統精确控制下的生理過程,是由下丘腦——垂體——卵巢層層級聯分泌的激素進行調控的。正常的月經每28天左右來臨一次,早到晚到7天之内都在正常範圍内;月經出血量在30~50毫升,基本上一包衛生巾就夠用了;行經期約在3~5天,最長不超過7天;來月經期間沒有特别明顯的不舒服。某一方面出現問題,例如某個内分泌腺體出現異常,年輕女孩也會出現所謂“月經病”。
雌激素可讓長骨骨骺長死
少女正常月經初潮在12~13歲到來,剛開始在周期、出血量、持續時長可能都不太規律,經過一段時間才過渡到正常月經。近年來,女孩乳房發育,生長加速,陰毛初現和月經來潮等第二性征的年齡有提前的趨勢,而個别人甚至提前至8歲~9歲的情況也不少見,這種過分提前可能是病态,不可忽視。李慶豐稱,醫學界對這種現象背後的早熟啟動機制并未全部研究清楚,除了少數人是患有某種神經内分泌疾病以外,多數與生活水平提高,營養狀況太好和環境變化等有關,也不排除女孩吃了一些被催熟激素污染的禽畜肉類。初潮提前是性早熟的一種表現,家長需要覺察孩子的情緒變化,例如初潮常常讓她們不知所措。家長不能回避性教育的話題,要坦誠地和孩子溝通,而媽媽或女性親屬和女兒的溝通通常比較方便。
民間曆來有“來月經長不高”的說法,李慶豐認為這不無道理,引發初潮來臨的雌激素會刺激長骨兩端的骨骺提前生長和閉合,而骨骺線是軟骨性質的組織,裡頭有大量活躍的成骨細胞,負責骨頭的延長生長。如果耽誤了治療時間,水平升高的雌激素在随後幾年使骨骺線加快閉合,女孩會提前停止長高,具體損失的身高因人而異,也很難估計。
延遲初潮增高不可取
家長如果發現女孩初潮在8歲~9歲或者更早到來,就要及時就診,醫生可以用藥抑制卵巢功能,治療上隻需一個月打一針,副作用不大。初潮若在10歲,李慶豐覺得也是異常,最好做做檢查,幹預也有意義;如果在11歲,就不好準确界定為正常還是異常了。有的家長則希望利用藥物人為地将初潮推遲一年半載,以此提高身高——李慶豐稱,身高很大程度上受先天遺傳因素決定,醫學上尚未對此做系統研究,而這樣做有違反醫學倫理之嫌,“違背自然規律人為地增高,未必有好效果。”
初潮姗姗來遲需徹查
李慶豐又稱,如果女孩子到了13歲乳房仍未發育,16歲還不來月經,意味着發育推遲,原因很多,可能是下面幾種情況:
先天性遺傳和發育異常,例如性染色體異常所緻的兩性畸形,或者染色體本來就是男孩的,發生了睾丸女性化,自然不可能有月經。
某些疾病或原因造成内分泌器官中的垂體、下丘腦有問題,不能通過分泌相關激素“發動”卵巢産生雌激素,或造成卵巢有問題,不能正常分泌性激素。
月經的效應器官有問題,如子宮發育不好等;或陰道出現畸形,如陰道閉鎖等。
李慶豐說,若不及時對原發性閉經進行診治,可能後患無窮,例如潛在的腫瘤等嚴重情況必須盡早發現和治療,兩性畸形中藏于異常部位的男性睾丸也随時可能會發生癌變,而陰道閉鎖造成經血淤積還會導緻子宮内膜異位症等。
各類常見的“月經病”
青春期功能性子宮出血:
止血第一
簡稱“功血”,會讓一些女孩發生貧血,甚至出血出得一塌糊塗,血壓急降危及生命。李慶豐說,功血的診斷首先需要排除器質性病變和藥物的作用,治療上,止血是第一要務,并且治療貧血,再應用促進性成熟的藥物調整月經周期,如用外源雌孕激素幫助下丘腦、垂體等腺體成熟。
多囊卵巢綜合征:
生育莫太晚
據醫學文獻報道,這在中國的發病率約為10%~15%,跟“胰島素抵抗”的代謝綜合征有關,患者日後患肥胖、高血脂、糖尿病的機會較大。此病表現為月經稀發、不規則,每次都姗姗來遲,甚至從月經變成“季經”。她們臉上愛長暗瘡,或肥胖超重。李慶豐稱,上述現象的背後是卵巢功能異常,很多小卵泡不能成熟排卵,引起雄激素分泌增多,造成身上的“性毛”茂密——包括胡須、陰毛、肛毛、乳頭上和下腹正中的毛發。家長以為月經少了“省事”,但遠期的後果是不孕,而且子宮内膜癌機會大大增加,印證了民間“不生孩子就生瘤”的說法。李慶豐建議這些女孩及早治療,用藥物調整月經周期,同時降低雄激素,目标是做到12個月内至少有10次月經。她們還要控制飲食,增加運動,保持正常體重。明确有胰島素抵抗的患者需加上二甲雙胍之類的藥物。李慶豐特别建議她們不要太晚結婚生育,以便留下足夠的時間進行調整。
痛經:
太劇烈要服止痛藥
首先要看看是否由感染或子宮内膜異位等特殊病因造成,如果有特殊病因應做相關的治療,如果沒有特别的原因,就屬于原發性的痛經,輕微的可不進行特别處理;如果影響到正常的學習和生活,甚至痛得卧床不起,應果斷服用止痛等藥物,長期痛經者需要進行内分泌治療。
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