訪中國性學會性醫學專業委員會副主任委員邸曉蘭教授性治療是舶來品，在國内通俗的說法是性咨詢，主要用來治療男女的性功能障礙和解決各種性網惑。多數醫生都采取普裡西特治療模式，通常分為四個步驟，第一步是對求治者的一些性行為給予認可，消除其恐懼和焦慮；第二步給求治者一些相關的特定信息；第三步給求治者一些針對其問題的特殊建議；第四步是給予強而有效的特定性治療。邸曉蘭教授是北京大學回龍觀教學醫院心理科主任，中國性學會性醫學專業委員會副主任委員，國内知名的精神病學、心理學專家。她從2002年開始一直堅持做網絡性治療，累計回答了8000多個問題，使2300多人得到幫助。

　　記者就網絡性治療的現狀、前景對邸主任進行了專訪。記者：網絡性治療也算是個新事物，你能否給它下個定義？邸曉蘭（以下簡稱邸）：性治療，簡單講，就是專業醫生采取心理與行為療法來治療男性或女性的性功能障礙。網絡性治療呢，就是借助網絡這個聯絡平台，對求助者提出的性問題進行咨詢和指導。網絡相當于醫生和患者之間的一個橋梁，性治療的實質内容不會發生改變。

　　記者：網絡性治療能夠幫助人們解決哪些性困惑？邸：網絡性治療目前主要采取文字交流的方式，解決輕度性功能障礙、性觀念沖突、性技巧不足、感情矛盾等一般問題。網絡突出的好處是共享，就算是相對不發達地區也有機會得到指導。同時，一個案例可幫到有同樣問題的一群人。網絡上最熱的帖子往往是一些有關性觀念的文章，比如讨論處女、婚前性、口交等問題。

　　但是，網絡性治療目前多是解決認知的問題，明顯的性心理障礙、器質性性功能障礙或是心理疾病引發的性問題，隻靠敲打幾行文字或是聊天是解決不了的。由于人們在網絡中不會提供很詳細的個人資料、生活史，也不能做相關檢查，對存在明顯問題的人難以有個明确的診斷，也就談不上最恰當的治療了。記者：如果網絡能夠提供充足的手段，比如音頻、視頻、傳感器、智能機械手等，現實中的性治療是否可以完全複制？邸：這個問題就很複雜了，但目前沒有可行性。在性治療比較發達的西方國家，網絡性治療都沒有做到這種程度，普通人還是願意去診所求助。

　　我認為有以下幾點原因：1性問題是個體極其隐私的事，多數人不願意像面對醫生那樣公開展示，但網絡可以把這些内容輕而易舉地傳遍世界；2治療者的資格問題。網絡上誰都可以對性發表一些看法，無法保證治療者是專業人士；3．成本問題。目前網絡性治療多數是免費的、義務性質的，采取如此高的技術就意味着成本的提高，要不要收費、如何收費會成為難題；4．專業性治療中會采取一些敏感的影音資料，通過網絡擴散容易引起負面作用。就國内而言，也缺少相關的法律規範。

　　記者：5年來，你一直做網絡性咨詢，個人有什麼體會？邸：網絡性治療有一定局限性，但網絡因為有匿名性、覆蓋面廣，也給專業人士提供了學習的機會。有一次，一個16歲的男孩發帖子說，他給一位51歲的女性當“廁奴”。起初我還以為是男孩給女人做性服務：也就是通常講的“鴨”。細看他的經曆，不是那麼回事，比做性服務的地位更低，正規稱呼是嗜糞癖和嗜尿癖，都是與排洩有關的性變異行為。

　　還曾遇到過一些獸戀、屍戀的案例，雖然出現幾率比較少，但網絡給這些人提供了一個傾訴的機會，很多人借此形成了小圈子。以前，我也參與過通過聊天室進行一對一的咨詢，這種方式會收取一定費用，但占用時間很多，文字的交流方式并不順暢，也感覺比較累。用音頻聊天室吧．多人的聊天室根本無法保證正常的治療，有些人甚至出現過激表現，而一對一的聊天往往難控制時間。記者：有人說，網絡性治療會取代面對面的治療，成為未來的潮流，你認為呢？邸：我認為這種可能性不大。

　　國外少數學者在采用這種方式。網絡給存在相同問題或是趣味相投的人提供了互相了解的機會，給比較邊緣的人群創造了一種歸屬感，有助于緩解他們的焦慮。但是，網絡性治療手段再發達，也難以提供非常詳細的信息，排除一些器質性問題，其中還涉及到一些倫理和法律的空白區。舉個例子，假如真的能做遠程的夫妻性感訓練治療，誰能保證對方的真實身份和真實關系？現實中，采用行為療法做性感訓練，都需要提供結婚證确定夫妻關系，征得雙方同意并在協議書上簽字，才能開始治療。

　　性治療中的倫理道德問題是需要嚴格堅守的。可是，網絡本身的匿名性就是一種最大的危險，容易超出主流的倫理道德之外。記者：艾滋病的到來，對人們的性行為模式發生了深刻影響，那麼網絡性治療是否會展現出某種優勢？邸：艾滋病威脅人類健康，使部分人群更樂于維持長期的一夫一妻的性關系，不願意兇性愛失去一點點激情就去另尋新歡。性治療中重要的一部分是對夫妻做性交流的訓練，很多性生活不和諧是性交流的障礙，而不是有什麼疾病。

　　那麼在艾滋病這個新文化環境中，夫妻雙方能否正确使用安全套就顯得很重要，性治療師的工作就是引導人們在使用安全套時也能獲得愉悅，而不是因為性快感降低而放棄使用。國内還沒有重視宣傳夫妻間性愛堅持使用安全套，但實際上當艾滋傳播向普通人群擴散時，這是一個不得不面對的問題。我認為，目前網絡性治療于艾滋病的抵禦沒有什麼優勢可言，因為專業治療和所謂網絡性愛是不同的。就算未來性治療師真能達到遠距離診治，如果當事人不改變性行為模式，恐怕也難起到降低艾滋病傳染的作用。

　　記者：在這些年的咨詢過程中，有沒有遇到過一些來故意搗亂的人？邸：咨詢過程中會遇到各種各樣的人，故意搗亂的也有，但不多。讓我印象深刻的是，曾經有一個男人，平時喜歡玩弄女人，自述多次去嫖娼，但心理上又仇恨女人，他注冊的ID很有意思，是“打非辦總舵主”。他發帖子對專家進行人身攻擊，而且拷一些網上的涉性資料往裡面胡亂粘貼。你正經和他聊天，他根本不聽，後來就封掉了他的ID号。

　　網絡的監管存在難度，像這個人，他可能是存在一種精神疾病，也可能是故意搗亂，真要取證來起訴他，難度比較大。記者：據我掌握的資料，目前有一些網站會提供性咨詢，其治療水平良莠不齊，看來國内的網絡性治療并不景氣。邸：現實是這樣的。我也是利用業餘時間來義務做這樣的事情，平時工作很忙。

　　網絡上很多人估計也是冉于熱心來做這樣的事情，把這當成正式工作的人很少。國外性治療的内容很豐富，但是也很難借助網絡達到現實中的水平。總體來看，網絡主要給需要就醫的患者提供了極大的便利，我所診治的患者中有10％～20％是通過網絡找到我的。随着科普宣傳的普及，多數人都知道有了性障礙要及時去看醫生，人們越來越對性治療抱有認可的态度，就像人們對心理疾病的認知過程一樣：以前總認為心理疾病不是病，現在人們可以大大方方地去看心理門診了。

　　延伸閱讀：國外的網絡性治療帕蒂·布裡頓博士是一名正規的性治療師，她開辦了一個據說較為成功的性治療網站，主要通過聊天室和人們談論性問題，如果有問題需要解決，還可以單獨向布裡頓博士咨詢，每小時收費45美元，交流方式主要是通過打字。和國内的情況一樣，很多人對網絡性治療存在着誰來監管性治療師資質、患者身份等方面的質疑。網絡性治療無法提供真正全面的治療方案，一些需要藥物、手術介入的病例，網絡處方對治療者和患者而言都存在很大風險。

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