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糖尿病導緻勃起功能障礙

健康 更新时间:2024-08-13 18:20:09

  認識他是20世紀80年代初,那年我才18歲,剛從技校畢業,而他已經27歲了。記得那時最流行的一首歌就是“在希望的田野上”,确實,各行各業都煥發出勃勃生機,我們的愛情也不例外。每天隻要見他一面,我就高興得不得了,如果他出差或者有其他事情,我們無法見面,我就感到萬分失落。雖然我們心中都有一團愛的欲火,從内心來講,我們都想有進一步的親密接觸,但行為舉止上我們卻都是循規蹈矩,不敢越雷池一步。

  戀愛兩年多,我們也隻是到電影院去看看電影,去公園散步,看到四周無人時,才悄悄地像做賊似的拉拉手。直到結婚的那天晚上,我們才有實質性的接觸,送走所有的客人後,他就關了燈,不顧我的羞澀,粗暴地褪去我的内衣,猴急似的撲到我身上,在我感到一陣撕裂痛後,他也沒有運動幾下就不行了。整個過程匆匆忙忙,幾乎沒有前戲,更談不上後嬉和技巧了,全然沒有文學作品中所描寫的那種飄飄欲仙的感覺。初夜留給我的不是快樂而是痛苦的記憶,沒有任何快感而言。

  接下來就是那個時代絕大多數女人經曆的事情:結婚後懷孕、生子。經過漫長的孕期,我們相安無“事”,性也被擱淺了。直到孩子3個月後的一個晚上,也許是自己生了小孩放開了,也許是他壓抑太久了,那一次我們之間的激情爆發了,我獲得了前所未有的快樂,雖然過去了二十年,但當時那種刻骨銘心的感覺現在還記憶猶新。我也因此相信了文學小說裡的描寫,從那以後,我對夫妻性愛才真正感興趣起來。

  可好景不長,兩年後,由于工作需要,他被調到離總廠一百多公裡外的一個礦區擔任業務領導,一兩個月才回家一次。這樣我們就變得聚少離多了。在相聚無多的日子裡,我們盡情地釋放自己,每次激情過後,他往往倦極而眠,我卻怎麼也睡不着,扭開台燈,在柔和的燈光下,長時間地凝視着我枕邊這個熟悉的男人。從内心來講,我更喜歡看他熟睡的樣子。

  看熟睡中的他和孩子,那是兩種完全不同的感覺,特别喜歡他在睡夢中突然笑一下或者皺眉頭的樣子,不知道在夢中他有什麼高興和憂愁的事情。我想夫妻感情就是這樣由愛情、性慢慢升華到一種親情的吧,難怪古人說“一夜夫妻百日恩,百日夫妻似海深”呢。沒有家庭的拖累,他可以全身心地投入到工作中去,再加上政策等原因,那段時期,可以說是我們這個行業的黃金季節。他所在的礦區由于管理得法,單位的效益在整個廠區遙遙領先。

  在基層鍛煉7年後,适逢單位領導班子調整,他又被調回總廠任“二把手”,那時他可謂春風得意:工作順心、夫妻美滿、女兒乖巧。但這段輝煌的歲月并沒有持續多久,由于行業調整,整個單位的效益迅速滑坡,他這個“二當家”的日子也不好過起來,上萬職工的生計壓在他這個業務副廠長的身上。那段時間他整天在外面跑,跑銷售、舊設備的更新換代、新技術的引進等。我懷疑他的糖尿病就是這樣引發的。

  那段時間他特别能吃,像個“餓痨鬼”一樣總吃不飽,同時還特别能喝,但是整個人卻明顯地消瘦下來了。剛開始,我也沒有往其他方面想,認為是他工作太勞累的緣故。他的秘書見他這種情形,懷疑是糖尿病,建議他到醫院去檢查一下,果不出所料。我真不明白這種病怎麼會落到他頭上,好在發現得早,經過正規治療,他的糖尿病症狀很快就明顯地好轉了。

  由于工作忙,他也沒有時間定期到醫院複診,隻是買了一些降糖藥自行口服,效果似乎還可以,糖尿病的典型症狀以後沒有再出現過。人們常說“福不雙至,禍不單行”,他患了糖尿病一兩年以後,我發現他在床上越來越不行了(也許在發病之前就存在異常,隻是我沒有在意罷了,等他發病後,我留意起他的一舉一動,才發現異樣),我們的性生活頻率由原來的每周2~3次,逐漸減少為每周1次,或者兩周1次。而且性生活質量也明顯下降,我們在一起纏綿不到兩三分鐘,他就不行了,或者稍微變換一下體位,他就疲軟了,每次弄得我好不掃興,他也感到非常内疚。他也說在發現糖尿病之前,就感到自己性功能開始減退,陰莖晨間或者夜間自發性勃起的頻度逐漸減少,同時勃起的硬度也大不如從前。

  雖然他盡力想表現得好一些,但就是沒能力做到。那時我哪裡知道糖尿病會導緻勃起功能障礙呢,隻埋怨他隻知道工作,不注意自己的身體。作為妻子,我隻能在生活、飲食上給予他更多的照顧,但不管我怎樣給他進補,他在那方面不僅絲毫沒有起色,後來甚至完全沒用了,喪失了一個男人最起碼的本能,任憑我怎樣幫助,都無濟于事。一天,我到書店買書,無意中看到一篇文章,說糖尿病會導緻陽痿,我頓時吓出了一身冷汗。

  雖然我不大相信,還是把丈夫拽到醫院進行檢查,結果正是我不想要的。在我們年輕、活力四射的時候,由于社會環境、觀念、孩子等等原因,我們沒有很好地享受過性愛。現在可以了,他卻出現了意外。我隻有40歲,按照民間的一種說法“三十如狼,四十如虎”,我正是如虎的年紀,他也不到50歲,還算年輕,我們夫妻恩愛,我真的不希望他在這方面喪失功能,隻是不知道怎樣才能治愈他的這個病。

  醫生點評:男性糖尿病患者中約有40%~60%伴有勃起功能障礙,糖尿病性勃起功能障礙是一種比糖尿病性視網膜炎、糖尿病性腎病更為常見的并發症。糖尿病繼發勃起功能障礙可發生于任何年齡,20~30歲的病人發生率較低,大約為25%~30%,50歲以上的病人的發生率可高達50%~70%。在勃起功能障礙患者中,糖尿病又是器質性勃起功能障礙最常見的因素之一。糖尿病病人的勃起功能障礙大約有60%~80%是器質性的。

  大多數男性糖尿病病人的性功能障礙是在糖尿病發病後數年才出現的,一些研究表明,随着患病時間的延長,勃起功能障礙的發生率并不升高,且發生的時間也不一緻,即勃起功能障礙可發生于糖尿病症狀出現之前。早期勃起功能障礙患者表現為陰莖勃起的硬度有所下降,但性交時陰莖仍能進入陰道。随着病情的發展,大約在6~18個月後,陰莖勃起的硬度逐漸降低,持續的時間也縮短,但此時病人的性欲是正常的,射精能力并未喪失,仍能體驗到性高潮,大多數男性糖尿病病人早期性欲存在,久之逐漸喪失。其病情發展緩慢,病程漸進,到最後陰莖也完全不能正常勃起。

  同時還有晨起勃起缺如,夜間遺精缺如。常伴有心血管、胃腸道、泌尿系、植物神經病變等。糖尿病可通過一系列的因素導緻勃起功能障礙,其中神經、血管病變為主要因素。神經系統的病變正常情況下,陰莖的勃起主要是由骶2~4的副交感神經控制,該神經還控制陰莖海綿體的充血,減少靜脈回流。

  糖尿病性勃起功能障礙患者常首先表現為勃起不持續。引起的原因是多方面的,主要有:1.微血管障礙,糖尿病時微血管改變,可能是造成糖尿病性勃起功能障礙的主要原因之一;2.代謝障礙,糖尿病是由于長期高血糖引起一系列代謝障礙,幹擾了神經組織的能量代謝,或其代謝産物直接損傷神經,使神經功能發生障礙。另外還有脂質代謝障礙,蛋白質糖基化增多等因素的影響。血管的病變陰莖勃起需要足夠的動脈供血量,當支配陰莖的大血管中50%出現粥樣硬化時就會出現勃起障礙。

  有學者認為糖尿病性勃起功能障礙血管因素約占70%。早期是陰莖小動脈硬化樣改變。近年很多改良技術發現,在患勃起功能障礙的糖尿病男性患者中50%~80%存在動脈受損。對靜脈而言主要是可能存在靜脈瘘。

  陰莖海綿體動脈充血時,其靜脈瓣不能關閉或關閉不全,導緻海綿體内壓力不足引起勃起功能障礙。此外,還有陰莖海綿體肌改變、神經遞質的改變等等。對糖尿病性勃起功能障礙的病人的診斷除詢問病史、填寫勃起功能問卷等外,由于患者通常存在血管、神經的損害,因此需要做特殊檢查,以明确有無血管和神經損害及損害的程度。常用的有陰莖海綿體内注射血管活性物質、彩色多普勒超聲檢查等,對明确存在血管功能障礙的患者還要進一步做陰莖海綿體造影及選擇性陰莖動脈造影等檢查,以了解病變的部位、程度。

  此外還有心率對照試驗等。另外,對這類患者還要排除是否服用了引起勃起功能障礙的藥物等。目前認為糖尿病病人繼發勃起功能障礙是很難徹底治愈的。其治療方法可采用:1.控制血糖、控制糖尿病病情。

  首先将血糖控制在一個良好的水平,一般來說要求空腹血糖控制在6.7毫摩爾/升以下,餐後血糖控制在8.25~10毫摩爾/升。同時積極治療合并症和并發症,對合并有高血壓病的患者還需要将血壓控制在一定的範圍内,對合并心理障礙的患者需要同時進行心理治療。2.患者在控制血糖、血壓的情況下,以口服藥物、必要的性知識教育為首選的治療方法。口服藥物目前可選萬艾可、艾力達,但由于其副作用,心髒病、出凝血功能障礙、活動性潰瘍、視網膜炎等患者要慎重使用。

  3.現在用前列腺素E海綿體内注射是應用比較廣泛的一種方法,對30%~90%病人有效。海綿體内注射血管活性物質為其次。當然上述幾種方法也可綜合采用。4.陰莖假體植入等手術治療方法最後考慮。

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