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52份保險保險公司拒賠

生活 更新时间:2024-09-08 00:22:01

正常交保費,

現在出了險卻一直推诿拒賠。”

……


近日,福建省晟通物流有限公司(以下簡稱“晟通物流”)工作人員林先生向海都君反映,公司通過天安财産保險股份有限公司福建省分公司(以下簡稱“天安财險”)業務員,投保了交強險和商業險,一輛車一年保費合計兩萬餘元,可出險後天安财險卻以司機無道路運輸從業資格證為由,對商業險部分拒絕賠償。


52份保險保險公司拒賠(福建天安财險出險卻不理賠)1


物流公司:

投了150萬三責險,出險後遭拒賠


林先生說,去年11月29日傍晚6點多,公司的一名劉姓司機駕駛半挂牽引車,在316國道撞傷了一名女子,交警判司機全責,傷員搶救、植皮等共花費14萬多元。


林先生說,沒想到,上個月,天安财險的理賠人員告之,保險款不能墊付,因“保險合同裡有規定,若司機沒有從業資格證,保險公司就可以免責”。



52份保險保險公司拒賠(福建天安财險出險卻不理賠)2

網絡圖


林先生說,當事司機是湖北人,駕齡20多年,來公司有一年多,持有A2駕駛證,應聘時也出示了從業資格證,可天安财險對資格證的真實性不認可,“資格證是省外的,現今通過省内系統,無法查詢真僞”。


晟通物流的員工向海都君出示的保險單中,一份為交通事故責任強制險保險單,一份為商業保險保單(投保的險種為保額150萬元的第三者責任險、車上貨物險及不計免賠險),一年保費共計兩萬餘元。


林先生說,保單是通過快遞寄到公司,并未看到商業險的具體條款,“更沒人提醒,有所謂的‘無從業資格證保險就免責’ ”。


52份保險保險公司拒賠(福建天安财險出險卻不理賠)3


保險公司:

蓋章确認後,免責條款就生效


随後,海都君來到位于古田路福晟财富中心的天安财險。負責理賠的工作人員稱,投保流程是完整的,根據保險合同約定,司機若無從業資格證,就屬于保險公司的免責範圍,而且“如果(我們)沒有盡到提示義務,投保人就不會蓋章”,蓋章确認後免責條款就生效。至于保險合同的簽訂過程,要詢問業務部門。


海都君緻電相關業務員。其稱,已經記不清相關材料是郵寄還是親自送上門,但保險條款肯定會附在一起,此前也碰到過類似事件,所以一般會通過短信等形式,告知投保人要核驗資格證。

52份保險保險公司拒賠(福建天安财險出險卻不理賠)4


對此,晟通物流工作人員稱,相關材料是郵寄過來,隻在要蓋章的地方做了标記,公司蓋好章後再寄回,“直到出事,才知道有這個(免責條款)”。


律師:

若未盡告知義務,免責不成立


福建華弘律師事務所鄭瓊律師認為,雙方的焦點,在于保險公司是否在商業第三者責任險範圍内承擔賠償責任,道路運輸從業資格證是行業的管理性規範,若無證可以行政處罰,但與交通事故是否發生無法律上必然因果關系。


鄭瓊律師認為,免責約定屬可能加重被保險人責任、免除保險人責任的格式條款,根據《保險法》規定,應在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示,并對該内容以書面或口頭形式明确說明。保險公司若不能證明就免責事由盡到告知義務,其主張就不成立。


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編輯:東東

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