作者：馬路天使

不久前，一份“中國兒童青少年精神障礙流行病學調查”顯示，全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5%，其中重度抑郁障礙占2.0%。

同時，一份《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》的數據也觸目驚心，2020年，我國青少年抑郁檢出率達24.6%。

在談論青少年抑郁等精神衛生問題的時候，除了錯愕、歎息，不少人的總是習慣于發出“我的天呐，現在的孩子太脆弱了吧”的感歎。另一種很常見的聲音，則是指責原生家庭，“父母皆禍害，孩子的問題就是家長的問題”。

原生家庭是個框，什麼都能往裡裝。/Unsplash

人們在遇到類似創傷的時候，總是急于歸因，仿佛把鍋甩出去了，就能得到心理安慰。但事實上，青少年精神衛生問題，原因真的這麼簡單嗎？

在社會壓力急劇增長的今天，抑郁的又豈止是青少年。焦慮、失眠、抑郁已經成了當下城市中的隐形危機。

有一個衆所皆知卻又無比神秘的職業，似乎充當着這些焦慮與沖突的直接見證者，他們就是心理咨詢師。

心理咨詢師如何看待這種焦慮？又如何幫助人們處理焦慮？

新周刊記者采訪了精神分析學派資深心理咨詢師嚴藝家。她的主要研究對象是0~3歲的嬰兒，除此之外，青少年兒童也是她主要的工作對象。

她說，所有的沖突都是因為藏在我們内心的“劇本”，隻有看見它，才能有選擇地改變它。以下是她的自述。

嚴藝家：國家二級心理咨詢師；中美精神分析聯盟(CAPA）高級組成員；關注嬰幼兒及孕産期家庭心理發展。

每個人内心的劇本

0~3歲就寫好了

2008年，為了掌握拍紀錄片更有效的人物訪談技巧，我一腳踏入了心理咨詢的圈子。自那便一發不可收地愛上了這個職業。

在以前，這個職業對我來說并沒有什麼吸引力。我上初中的時候，父親開始從事心理咨詢，主要方向是催眠。

父親的書架上，有不少精神分析學派鼻祖弗洛伊德的書。那時候我年紀還小，幾乎看不懂，偶爾看懂，隻覺得一派胡言，關于潛意識的說法，太反常識了。

很長一段時間，我甚至覺得父親是個騙子，尤其他那時候還在琢磨催眠，把我當成小白鼠。

在弗洛伊德的理論中，一個人的人格底色在0~6歲就已經寫好了，這一點一直有争議，因為一個人是發展變化着的。但是，0~3歲、0~6歲的确十分重要。

從做心理咨詢開始，雖然面對的個案都是成年人，但我很快發現眼前就是一個個卡在某個成長階段的小孩。

Ta可能沒有學會怎麼樣用語言去表達自己内在的難過；可能看起來能說會道，卻根本不知道怎麼說出自己心裡的那些憤怒與擔心。心理咨詢師就像一個媽媽，要幫助Ta慢慢去學會怎麼表達。

嚴老師的心理咨詢工作室。

沒有過去就沒有現在。這兩年，我做了很多嬰兒觀察，通過各種細枝末節的動作反應，可以分析嬰兒與周圍人的關系是怎麼形成的。

0~6歲，是一個人的社交模式、心智模式發展得特别快的階段，這個階段留下的印記，會以各種各樣的方式出現在未來的人生中。

為什麼有些人看起來特别“欠扁”？為什麼有些人第一次見到你就能信任你，有些人你掏心掏肺他都沒辦法相信你？為什麼有些人在關系當中就很喜歡虐待别人？為什麼有些人在親密關系裡喜歡冷戰？

這些問題，其實在0~3歲的嬰幼兒母嬰互動當中都可以找到答案。

假設一個孩子在0~6歲的時候，每一次向周圍發出求助的信号，都沒有被看到、沒有得到幫助，可能就在内心寫了一個劇本——當我需要幫助的時候，沒有人可以幫我，那我不如自己找一些辦法，自己安慰自己，不要去指望周圍人。

所謂“劇本”，是一個叫做心理術語Schema，有學者把它翻譯成“範式”，為了方便科普，我一般翻譯作“劇本”。

這個劇本，在很長一段時間能夠讓他順利成長，問題是當他到了要進入親密關系的時候，劇本就失效了。

因為另一半的劇本可能是截然相反的，就是“我難過的時候，必須被看見”。這時候，她就會不理解，“為什麼你難過的時候不跟我說，而要去打《王者榮耀》”。

“劇本沖突”，是經常發生的事情。/Unsplash

看見了才能做出改變

也許，很多人會說，看到了這些劇本又能怎麼樣？

其實，看見恰恰是最重要的一部分，因為看見了才能有選擇。

比如下一次，當這種似曾相識的感覺出現，我會告訴我自己，它是有原因的，和我過去有關系。現在，我長大了，我可以有一些不同的選擇的。

也許，過去我會覺得我向别人求助是得不到回應的，或者求助會給别人添麻煩。但是如果我睜開眼睛看看我現在周圍，也許我的朋友、家人、愛人，他們并不是不想回應我，而是他們根本不知道我怎麼了。我可以試着看看他們能不能給到我現在想要的支持。

比如我自己，就有一個關于錢的劇本。

有一次，我去見我的心理咨詢師，把咨詢費裝在了一個信封袋裡準備給他。他接過信封好奇地問我：“為什麼要裝在信封裡？”

我愣了一下告訴他，“因為在我們的文化裡，錢表面有很多細菌，放在信封是尊重的意思”。

他把錢從信封裡拿出來，拿在手裡反反複複地欣賞了一會兒說：“Kate，你知道嗎，這是我見過最幹淨的錢。”

那次之後，我開始回憶自己童年與錢有關的記憶。

中國人多數對錢有這種不好意思的态度，這可能就來源于我們的社會文化。/電影《奧麗芙·基特裡奇》

童年時期，我的家庭環境一度非常優渥，但後來造化弄人，父親在一夜之間失去了所有财産。父母離異之後，母親白手起家創業成功。于是，小時候的我，每次在父母家來回跑的時候，總覺得很分裂，一邊是住處連獨立衛浴都沒有的父親，一邊是開豪車住豪宅的母親。

潛意識裡，我既享受着财富帶來的豐富選擇，又會在面對父親的物質匮乏時深感愧疚。即便後來父親建立起了新的事業，我還是“卡”在那個位置，對錢感到擰巴——經常不好意思跟别人談錢，或者下意識在掙錢的問題上傾向于犧牲自己的利益。

反正，梳理過這些原因之後，我對錢的态度慢慢轉變。金錢是付出勞動的報酬，自己努力掙來的錢，當然是幹淨的。這就是“看見”之後，我做出的選擇。

也許，看到這裡你會覺得，心理咨詢師是靈丹妙藥，能達到藥到病除的效果。但實際上，心理咨詢師能做的不是去除你的焦慮和煩惱。

行内有一句話，“從live by到live with”，大緻的意思是：過去你被某些部分所支配着，但是現在你可以帶着這一部分生存。相當于你可以帶着焦慮或者煩惱活下去，但不會被它所支配。

對我自己而言，我也經曆了很多的精神分析，我的焦慮、抑郁可能還在那裡，但是我并不會因為它們，就什麼事都幹不了，或者我也不會因為那部分，就感覺癱在那裡，不能好好生活。

有些人可能也會說，“做完心理咨詢我就快樂了”，不是這樣，我覺得心理咨詢的本質，其實是讓人活得更自在。

嚴老師在拍攝紀錄片期間。

青少年抑郁症

光責怪父母沒有用

為什麼現在青少年抑郁症這麼多？

現在的孩子，打開手機，看到的是一個既讓他們神往，卻又不知道如何進入，甚至可能都沒意識到那是被營造出來的虛幻世界。

作為85後，我在青少年時期，雖然也有情緒方面的問題，但是那時候我們沒有移動互聯網那麼方便的信息獲取方式。現在，小孩子們面對的是一個對他們無限敞開的互聯網，随便打開手機，就能看到某書上人均凡爾賽的狀況。

有些年輕女孩，她們喜歡看網絡上的CP短視頻，看完之後，難免就想，為什麼我的男朋友不這麼對待我？ 她們不會反思這個視頻其實是演出來的，于是可能就會有很多新的困擾産生了。

去年，碩士畢業回到上海，我做了一段時間的中學生工作。驚訝地發現，他們居然在不同時間，向我提出了同一個困惑。

“嚴老師，你覺得我什麼時候能在上海有一套自己的房子？”

我在讀中學的時候，從來沒思考過這樣的問題。但現在的孩子，也有這種焦慮了。當然，有一部分也是因為他們很想脫離父母管制，變得獨立，但另一方面他們又覺得非常無力。

這樣的情況，是過去我們從來沒有面對過的，甚至很多文獻當中也沒有提供任何的參考案例。

伴随着移動互聯網長大的孩子，見的世面更廣了。/Unsplash

談到青少年心理衛生問題，當然也不能避開後天養育問題。可是，一個人此時的人生狀态是3個因素共同努力的結果：遺傳基因、養育環境、社會文化。原生家庭隻是養育環境中的一個元素，被放大成所有問題的背鍋俠是不合适的。

有一些心理幹預在碰到青少年問題的時候，劈頭蓋臉把父母一頓教育，“都是你們太焦慮了”。

可是，當你去追溯這個家庭發展的曆史，也許會發現這個孩子是一個試管嬰兒，這個孩子孱弱多病，生出來幾天就去了重症監護室。養育這樣的孩子，父母也需要很小心，難免過度保護。

有時候，什麼樣的孩子，也決定了什麼樣的父母。

作為心理咨詢師，如果我們看不到父母的“劇本”，他們是沒有動力，也沒有方法改變的。但如果你看到這些，你可以告訴他們，“你看，雖然當時孩子非常需要你這樣去保護他，但是十幾年來他已經越來越強壯，越來越自主，你可以适當放手去看看他，他已經适應得不錯了”。

況且，家長也很辛苦。有人說，孩子的童年隻有一次，可家長的人生，也隻有一次。

父母也不容易。/英劇《梅爾羅斯》

我聽說一些兒童青少年心理專家，他們的工作方式就是把父母劈頭蓋臉罵一頓，對有些父母來說很受用。在我看來，那是在複制一些人們童年很熟悉的感覺——指責、批評都是為了我好。

但其實，人是沒辦法在焦慮、内疚的情況下做出很多改變的。

在我自己的治療價值觀裡，我覺得你首先要給到父母支持，才有可能讓更多的反思發生。

好的心理咨詢師

都挺“喪”

什麼是好的咨詢師呢？

這麼多年來，我觀察了身邊我自己很認可的咨詢師，共同點是挺喪。

所謂“喪”，肯定不會特别正能量地喊口号，勸别人“開心就好啊”，或者“往積極的方向去想，你爸媽其實對你挺好的”。總是莫名地正能量，肯定不是好的咨詢師。

喪的人，能理解喪。/美劇《東城夢魇》

好的咨詢師，技術隻是一個因素，最重要的，其實是做一個有效的傾聽者。一個很“喪”的咨詢師，能理解負能量，也能接納負能量，才能更好地傾聽。

傾聽并不在于你的提問技巧有多高明，而是你可以很好地聽對方在說什麼。

仔細想想，我們平時跟朋友聊天的開心，更多是基于大家都很會講，但真的要在生活當中遇到“很會聽”的人，并不是那麼容易的。

其次，咨詢師本身一定要“暖”，這種氣質更多是天生的，比如有些咨詢師一坐在你面前，你就覺得好舒服，你一聽她的聲音，就覺得好想跟她說話。

還有，好的咨詢師一定是把自己“照顧”得很好的人。在工作之外，有自己的生活情趣和興趣愛好。這一點，當你走進咨詢室，就可以從他們的精神狀态和周圍環境布置看出來。我覺得，隻有把自己照顧得很好的咨詢師，才有可能把來訪者照顧得很好。

舒服的環境以及有生命力的綠植，會讓人感到放松。

開始學習、工作以來，我跨過很多行業，學過法律、拍過紀錄片、做過同聲翻譯……但最喜歡的還是心理咨詢這個行業。

它最吸引我的一點，是工作中，你會看到一個人從小在很黑暗的環境下長大，他人性當中卻還有很多餘力供養慈悲，還能有很多力量去改變。

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